揮鞭性損傷的三個階段

博禾醫(yī)生
揮鞭性損傷通常分為急性期、亞急性期和慢性期三個階段。揮鞭性損傷是指頸部因外力作用發(fā)生過伸或過屈導致的軟組織損傷,常見于交通事故、運動撞擊等場景。
急性期通常持續(xù)1-7天,主要表現為頸部劇烈疼痛、活動受限和肌肉痙攣。損傷后局部可能出現炎癥反應,導致血管擴張和組織水腫。此階段需避免頸部過度活動,可使用頸托固定。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部冷敷緩解腫脹。若出現上肢麻木或頭暈癥狀,需警惕頸椎間盤突出或椎動脈損傷。
亞急性期多持續(xù)2-6周,疼痛程度減輕但仍有持續(xù)性鈍痛,頸部活動范圍部分恢復。此階段軟組織開始修復,但可能存在纖維組織增生和肌肉粘連。建議在康復師指導下進行頸部等長收縮訓練,如仰臥位頸部后壓練習。物理治療如超聲波治療、紅外線照射可促進血液循環(huán)??陕?lián)合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張,配合熱敷改善僵硬感。需注意避免突然轉頭等誘發(fā)疼痛的動作。
慢性期指損傷后超過3個月仍存在癥狀,表現為頸部酸脹、易疲勞及天氣變化時不適。長期姿勢不良可能導致頸椎生理曲度變直,甚至繼發(fā)頸椎病??祻椭攸c在于核心肌群訓練,如游泳、瑜伽等低沖擊運動增強頸部穩(wěn)定性。頑固性疼痛可考慮局部封閉治療或脈沖射頻調節(jié)。心理因素如焦慮可能加重痛感,必要時需進行認知行為干預。慢性期患者應建立規(guī)律作息,避免長時間低頭使用電子設備。
揮鞭性損傷各階段護理要點不同,急性期以制動消炎為主,亞急性期逐步恢復活動度,慢性期側重功能重建。日常需保持正確坐姿,睡眠時選擇高度適中的枕頭,避免頸部受涼。駕駛時應調整頭枕至耳部高度,減少追尾事故中的頸部沖擊。若癥狀持續(xù)加重或出現肢體無力、大小便功能障礙等神經癥狀,須立即就醫(yī)排除頸椎骨折或脊髓損傷。
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