心內(nèi)膜墊缺損胎兒能生嗎

博禾醫(yī)生
心內(nèi)膜墊缺損胎兒能否繼續(xù)妊娠需根據(jù)缺損程度及并發(fā)癥綜合評估,輕中度缺損在嚴密監(jiān)測下可能正常分娩,嚴重缺損合并心力衰竭等并發(fā)癥時需終止妊娠。心內(nèi)膜墊缺損是胚胎期心臟房室間隔發(fā)育異常導致的先天性心臟病,可能影響胎兒血流動力學穩(wěn)定。
胎兒心內(nèi)膜墊缺損若為部分型且無嚴重血流梗阻,妊娠期通過超聲心動圖定期監(jiān)測心臟結構及功能,多數(shù)可維持妊娠至足月。孕婦需限制鈉鹽攝入,避免劇烈活動,每2-4周進行胎兒心臟專項檢查。出生后新生兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀,需在兒科心臟專科評估后決定是否需手術修補,常見術式包括房室通道修補術、瓣膜成形術等。
當缺損為完全型合并肺動脈高壓、心室功能衰竭或染色體異常時,胎兒存活率顯著降低。產(chǎn)前超聲若發(fā)現(xiàn)心臟擴大、心包積液、靜脈導管血流異常等征象,提示預后不良。此類情況需多學科會診,結合孕周及家屬意愿,考慮醫(yī)學指征引產(chǎn)。完全型心內(nèi)膜墊缺損新生兒未經(jīng)手術干預的1年內(nèi)死亡率超過50%,手術時機通常選擇在出生后3-6個月。
孕婦確診胎兒心內(nèi)膜墊缺損后應轉診至具有胎兒心臟監(jiān)測能力的醫(yī)療機構,妊娠20-24周需完成詳細胎兒超聲心動圖檢查。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)但需控制單次喂養(yǎng)量,避免加重心臟負荷。計劃再次妊娠前建議進行遺傳咨詢及孕前檢查,部分病例可能與21三體綜合征等染色體異常相關。
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