心律失常對心臟的影響

博禾醫(yī)生
心律失常可能對心臟功能、結(jié)構(gòu)及全身供血產(chǎn)生不同程度的影響,嚴重時可導致心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥。心律失常主要與心肌電活動異常有關(guān),常見類型包括房顫、室性早搏、竇性心動過速等,需根據(jù)具體類型評估風險。
持續(xù)性快速型心律失常如房顫或室速會增加心臟負荷,導致心肌耗氧量上升。長期未控制可能引起心臟擴大、收縮力下降,表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀。此類患者需通過動態(tài)心電圖明確診斷,遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,必要時行射頻消融術(shù)。
長期心動過速可能引發(fā)心動過速性心肌病,表現(xiàn)為左心室擴大、室壁變薄等重構(gòu)現(xiàn)象。而嚴重心動過緩如三度房室傳導阻滯會導致心輸出量不足,可能需安裝永久起搏器。超聲心動圖可監(jiān)測結(jié)構(gòu)變化,β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片有助于延緩病情進展。
房顫患者心房血流淤滯易形成左心耳血栓,脫落后可能引發(fā)腦栓塞。CHA2DS2-VASc評分≥2分時需長期抗凝,常用利伐沙班片或華法林鈉片,用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能。突發(fā)偏癱或失語需警惕腦卒中,應(yīng)立即就醫(yī)。
惡性室性心律失常如室顫可直接導致心臟驟停,既往有心?;蛐募〔』颊唢L險更高。植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器可預防猝死,緊急情況下需立即心肺復蘇并使用鹽酸利多卡因注射液。有暈厥史者應(yīng)避免劇烈運動。
嚴重心動過緩或長時間心臟停搏會導致腦、腎等重要器官灌注不足,出現(xiàn)頭暈、黑朦或腎功能損傷。病竇綜合征患者需評估起搏器植入指征,臨時可用硫酸阿托品注射液提升心率,同時排查甲狀腺功能減退等誘因。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶、酒精等刺激性物質(zhì),每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病,運動中如出現(xiàn)心悸、胸痛應(yīng)立即停止活動。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖和心臟超聲,突發(fā)持續(xù)胸痛、意識喪失等需急診處理。日??蛇M行散步、太極等低強度運動,維持體重指數(shù)在18.5-24之間有助于減輕心臟負擔。
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