黃斑裂孔是怎么引起的

博禾醫(yī)生
黃斑裂孔可能由玻璃體牽拉、外傷、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。黃斑裂孔可通過玻璃體切除術(shù)、激光治療、藥物治療等方式干預(yù)。
玻璃體后脫離時(shí)可能對(duì)黃斑區(qū)產(chǎn)生機(jī)械性牽拉,導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層全層缺損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。醫(yī)生可能建議使用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物,嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)解除牽拉。
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯釉斐牲S斑區(qū)視網(wǎng)膜組織撕裂。常伴隨眼瞼腫脹、前房積血等外傷體征。急性期可使用云南白藥膠囊止血,后期若形成全層裂孔,需考慮注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,必要時(shí)聯(lián)合氣液交換術(shù)治療。
眼軸過度增長(zhǎng)導(dǎo)致后鞏膜葡萄腫,使黃斑部視網(wǎng)膜變薄易破裂。患者多伴有超過600度的近視度數(shù)??煽诜f法明片改善視網(wǎng)膜代謝,局部滴用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞,若發(fā)生視網(wǎng)膜脫離需緊急行鞏膜扣帶術(shù)。
長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管,引發(fā)黃斑區(qū)缺血缺氧性壞死。典型表現(xiàn)為視力驟降伴眼底出血。需嚴(yán)格控制血糖,注射康柏西普眼用注射液抑制血管增生,配合口服羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),增殖期病變需進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝。
視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能衰退導(dǎo)致黃斑區(qū)退行性變。常見于60歲以上人群,表現(xiàn)為漸進(jìn)性中心視力喪失。可服用葉黃素軟膠囊營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜,玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液,干性病變可輔以低視力康復(fù)訓(xùn)練。
建議定期進(jìn)行眼底檢查,控制血壓血糖在正常范圍,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。外出佩戴防藍(lán)光眼鏡,飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜水果及深海魚類。若出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀應(yīng)立即就診,術(shù)后患者需嚴(yán)格保持俯臥位促進(jìn)裂孔閉合。所有藥物治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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