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呼吸衰竭的疾病編碼

呼吸內(nèi)科編輯 健康萬事通
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呼吸衰竭的疾病編碼通常為J96，具體可分為J96.0急性呼吸衰竭、J96.1慢性呼吸衰竭、J96.9未特指的呼吸衰竭。國際疾病分類第十版（ICD-10）中，呼吸衰竭歸類于呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。

呼吸衰竭的編碼需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病因進(jìn)一步細(xì)分。急性呼吸衰竭J96.0指突發(fā)性氣體交換障礙，常見于肺炎、肺栓塞等急癥；慢性呼吸衰竭J96.1多由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等引起，表現(xiàn)為持續(xù)性低氧血癥或高碳酸血癥。當(dāng)臨床未明確急性或慢性時(shí)使用J96.9編碼。部分情況下需聯(lián)合使用附加編碼，如慢性阻塞性肺疾病伴急性加重導(dǎo)致的呼吸衰竭，需同時(shí)標(biāo)注J44.0和J96.0。編碼時(shí)需注意區(qū)分原發(fā)疾病與并發(fā)癥，例如心源性肺水腫引起的呼吸衰竭應(yīng)優(yōu)先編碼心臟疾病。

臨床診斷和病歷書寫時(shí)應(yīng)規(guī)范使用疾病編碼，確保與患者實(shí)際情況匹配。醫(yī)務(wù)人員需定期更新ICD編碼知識(shí)，避免使用過時(shí)或錯(cuò)誤編碼影響醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和醫(yī)保結(jié)算?；颊呷舭l(fā)現(xiàn)診斷證明上的編碼與自身病情不符，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通修正。

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專家觀點(diǎn)

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    • 如何避免發(fā)展成慢性呼吸衰竭
    回答：病人如果用了已經(jīng)在家里，是用無創(chuàng)呼吸機(jī)的病人，一定要經(jīng)常加強(qiáng)巡視，要注意比如說面罩有沒有脫落。因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī)，它有些是鼻罩的，也有些是面罩的，如果您要是扣的不緊密，也許會(huì)引起漏氣，引起呼吸機(jī)的報(bào)警，甚至?xí)鹑藱C(jī)對(duì)抗，反而影響呼吸衰竭治療的效果。還有就是營養(yǎng)的支持，對(duì)病人也是很重要的，對(duì)于身體的呼吸的力量的來源，再有防止肌肉的萎縮，還有就是加強(qiáng)病人的體質(zhì)，還有抗病的能力。營養(yǎng)狀態(tài)低的時(shí)候，病人的抵抗力一定是下降的。這幾大原因病人要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，而且以后不再有這些危險(xiǎn)因素，它就不會(huì)發(fā)展成慢性的呼吸衰竭。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答：二型呼吸衰竭可能會(huì)導(dǎo)致肺性腦病，患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。 二型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病，患者一般表現(xiàn)為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀，同時(shí)二型呼吸衰竭患者還會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留，繼而可以影響腦細(xì)胞代謝，降低腦細(xì)胞興奮性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺性腦病，因此患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，可以通過有創(chuàng)、無創(chuàng)等機(jī)械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀，同時(shí)還需要進(jìn)行低流量吸氧治療。 患者出現(xiàn)肺性腦病后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進(jìn)行治療，避免病情加重。
    哪些神經(jīng)肌肉疾病可引發(fā)呼吸衰竭
    回答：臨床上腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎以及鎮(zhèn)靜催眠藥中毒都可以直接或者間接抑制到呼吸中樞，誘發(fā)呼吸衰竭。 另外脊髓頸端或高位胸段的損傷、腫瘤或者外傷以及脊髓性灰質(zhì)炎，多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無力、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、破傷風(fēng)及嚴(yán)重代謝紊亂均可累及呼吸肌造成呼吸肌無力、疲勞麻痹，導(dǎo)致呼吸動(dòng)力下降，引起通氣功能不足，引起呼吸衰竭。
    呼吸衰竭患者電解質(zhì)紊亂應(yīng)該怎么辦
    回答：呼吸衰竭患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂一種并發(fā)癥。常會(huì)發(fā)生低鉀低鈉是我們臨床常見的低鈣等現(xiàn)象，治療低鉀血癥時(shí)去除引起低血鉀的原因，在補(bǔ)鉀過程要預(yù)防高血鉀癥，一般隨著補(bǔ)鉀。臨床癥狀也隨著恢復(fù)，如合并抽搐應(yīng)注意是否其他電解質(zhì)的改變，尤其的血鈣的調(diào)節(jié)，要慎用抗精神藥物，以防發(fā)生意識(shí)障礙，高血癥治療原則要對(duì)抗中毒，除針對(duì)病因以外，促使鉀離子的排泄保護(hù)心肌功能。
    肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答：肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因，包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病，以及肺部血管的疾病，這些疾病會(huì)造成胸廓的順應(yīng)性下降使肺擴(kuò)張受限。氣管內(nèi)壁腫脹、增厚、痙攣，或者纖維化會(huì)造成氣道阻力增加，這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外，嚴(yán)重的胸廓和肺以及肺血管疾病，還會(huì)造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚，導(dǎo)致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足，肺血管阻力增加引起肺泡內(nèi)血液灌注不足，最終導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)。這些因素均導(dǎo)致了肺換氣功能障礙，嚴(yán)重的肺通氣障礙和換氣障礙，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
    肺纖維化為什么會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭
    回答：肺纖維化容易導(dǎo)致肺部組織結(jié)構(gòu)改變，肺泡減少，有效彌散面積減少，肺部功能喪失無法進(jìn)行氣體交換，氧氣不能進(jìn)入血液，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。呼吸困難是肺纖維化最常見的癥狀，最初常在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，所以經(jīng)常被忽視，病情嚴(yán)重后，患者在靜止時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況，同時(shí)可能伴有干咳乏力等癥狀。治療時(shí)主要以對(duì)癥支持治療為主。
    腦血栓會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答：腦血栓會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，一般見于大面積腦梗塞的患者，患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括昏迷以及其它腦皮質(zhì)狀態(tài)，一般要長期被動(dòng)臥床，容引起下肢深靜脈血栓形成，可以引起肺栓塞，導(dǎo)致患者呼吸衰竭?；颊呷菀装l(fā)生肺部感染，也可以引起呼吸衰竭?；颊呷绻切∧X腦干梗塞，可能會(huì)引起球麻痹和四肢癱，容易引起吸入性肺炎，反復(fù)發(fā)生肺部感染，嚴(yán)重時(shí)也可能會(huì)引起呼吸衰竭。患者如果是腦干梗塞，可能會(huì)引起生命體征不平穩(wěn)，包括呼吸、血壓、和血氧飽和度不穩(wěn)定，也可能會(huì)導(dǎo)致患者呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)可引起患者死亡。
    老年人進(jìn)食困難呼吸衰竭什么原因
    回答：老人如果進(jìn)食困難呼吸衰竭的這種情況下，那么應(yīng)該是存在一些肺部感染性疾病造成的這種癥狀，比如說患有慢性肺結(jié)核或者是間質(zhì)性肺炎，吸入性肺炎等相關(guān)的疾病，造成的癥狀是比較多見的?；蛘呤腔加幸恍┬哪X血管疾病，那么進(jìn)一步造成一定的這種吸入性肺炎等相關(guān)疾病都是比較多見的。
    術(shù)后為什么容易導(dǎo)致呼吸衰竭
    回答：術(shù)后容易呼吸衰竭的兩個(gè)原因：1、術(shù)后造成了肺部感染，肺部感染后引起缺氧造成呼吸衰竭。2、者術(shù)后有胸腔積液、胸腔積氣也會(huì)造成患者呼吸衰竭。3、如果是肺部手術(shù)，只要不是切除整個(gè)肺，對(duì)患者的影響程度不是太大。
    手術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭怎么辦
    回答：術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭多由于通氣不足，術(shù)后麻醉藥效未完全失效所致，可使用拮抗劑，迅速改善通氣情況。若患者術(shù)后口腔分泌物較多，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)加強(qiáng)吸痰，減少口腔、鼻腔分泌物對(duì)氣道堵塞。若患者術(shù)后出現(xiàn)舌根后墜，導(dǎo)致上呼吸道梗阻，此時(shí)應(yīng)打開氣道或放置口咽通氣管，改善患者氣道梗阻情況。部分患者術(shù)后因氣管插管刺激導(dǎo)致喉頭水腫，可用糖皮質(zhì)激素或霧化進(jìn)行緩解，若經(jīng)過處理后仍未緩解，應(yīng)重新進(jìn)行氣管插管或?qū)夤芮虚_避免氣道梗阻導(dǎo)致窒息。術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)明確原因，再對(duì)癥進(jìn)行處理。
    中醫(yī)治療呼吸衰竭有什么優(yōu)勢(shì)
    回答：最主要的優(yōu)勢(shì)，就是在于根據(jù)病人的個(gè)體化，然后通過辨證論治，對(duì)于病人望聞問切，個(gè)體化辨證論治，辨證施治。實(shí)癥和虛癥根據(jù)病人的癥狀，來進(jìn)行癥候的分類，然后根據(jù)癥狀來做出治療和一個(gè)用藥。實(shí)癥，表現(xiàn)的癥狀，比如說呼吸困難、急促、咳痰、痰黃等等。中醫(yī)湯藥，可能會(huì)用到麻杏石甘湯和葶藶大棗瀉肺湯。中醫(yī)現(xiàn)在除了湯劑急診的應(yīng)用中，我們也會(huì)用到痰熱清，這一類的靜脈的制劑，痰熱清它的適應(yīng)證。
    呼吸衰竭的護(hù)理措施有哪些
    回答：最主要是這樣，我們臨床中如果病人要呼吸衰竭，住院也好，或者有些慢性的沒有住院也好。他的護(hù)理一定是要經(jīng)常去觀察病人，注意病人的生命體征。咱們叫意識(shí)、體溫、呼吸、脈搏、血壓。特別是咱們談到了呼吸，要注意呼吸的頻率，呼吸的深度，還要注意呼吸的節(jié)律。比如說像潮式呼吸節(jié)律是不整的，如果病人要痰多，一定要給病人及時(shí)翻身拍背。讓患者一定要把痰盡可能的把痰要咳出來，或者吸出來必要時(shí)我們也可以用什么，用排痰儀，叫做高檔振動(dòng)排痰儀，來促進(jìn)病人的痰的排出。
    非霍奇金淋巴瘤會(huì)引起呼吸衰竭嗎
    回答：非霍奇金淋巴瘤的患者有一些會(huì)引起呼吸衰竭的表現(xiàn)，導(dǎo)致的原因考慮以下幾個(gè)方面：一是高度惡性的非霍奇金淋巴瘤的患者，腫瘤進(jìn)展的速度較快，很快會(huì)出現(xiàn)肺臟等重要臟器的轉(zhuǎn)移，臨床上就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的最終表現(xiàn)。第二個(gè)原因，是非霍奇金淋巴瘤的患者病變廣泛播散后，侵及到顱腦等部位，引起呼吸中樞受到影響，從而最終也可以出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)。第三方面原因，非霍奇金淋巴瘤的患者晚期病情廣泛的播散，從而引起多臟器功能的衰竭，其中就會(huì)出現(xiàn)呼吸功能的衰竭，臨床上會(huì)表現(xiàn)呼吸困難、胸悶、憋氣等臨床表現(xiàn)。
    小兒呼吸衰竭的癥狀是什么
    回答：小兒呼吸衰竭的孩子會(huì)表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、呼吸節(jié)律不整、煩躁不安、頭痛，甚至是出現(xiàn)精神失常、肌肉震顫、口唇變紅、發(fā)紺、胸悶以及腦功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)昏迷。小兒呼吸衰竭原因比較復(fù)雜，它是由于嚴(yán)重肺部感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)等;或者是喉、氣管異物、病毒性腦炎、顱內(nèi)出血、重癥肌無力、多臟器功能不全綜合征;以及肺動(dòng)脈高壓、肺血管疾病或者藥物中毒等引起。在治療方面，對(duì)于細(xì)菌感染的可以使用敏感抗生素;也可以使用沙丁胺醇等解除支氣管痙攣、祛痰等;必要時(shí)使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。
    小兒急性呼吸衰竭的癥狀是什么
    回答：急性呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)和非呼吸系統(tǒng)疾病，所致呼吸中樞和呼吸器官病變，引起通氣和換氣功能障礙，由此產(chǎn)生一系列生理功能和代謝紊亂的一種臨床綜合征。小兒呼吸衰竭常見病因?yàn)閲?yán)重肺部感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、新生兒窒息、新生兒肺透明膜病等;其次見于喉、氣管異物、病毒性腦炎、腦疝、顱內(nèi)出血、重癥肌無力、先天性肌肉疾病、多臟器功能不全綜合征、敗血癥、先心病、肺動(dòng)脈高壓、肺血管疾病、藥物中毒等。主要表現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、呼吸節(jié)律不整、煩躁不安、頭痛甚至精神失常、肌肉震顫、口唇變紅、發(fā)紺、胸悶及腦功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可昏迷。
    新冠肺炎患者多久會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭
    回答：新冠肺炎患者多久出現(xiàn)呼吸衰竭是不確定的，這和患者的免疫力和體質(zhì)有一定的關(guān)系。如果患者的免疫力比較強(qiáng)，身體體質(zhì)也比較好，可能不會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，只是單純的出現(xiàn)乏力、干咳、發(fā)燒等癥狀。但是如果一些老年患者免疫力比較低，而且患有一些基礎(chǔ)疾病，這種情況可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重的還可能會(huì)對(duì)生命造成一定的威脅。
    呼吸衰竭可以早發(fā)現(xiàn)嗎
    回答：呼吸衰竭通?？梢栽绨l(fā)現(xiàn)，可以通過癥狀分析，還能定期到醫(yī)院檢查判斷。,呼吸衰竭是肺通氣和換氣功能障礙引起的，可能會(huì)有呼吸困難、心動(dòng)過速、心律失常、躁動(dòng)不安的癥狀，若有以上癥狀，可能是呼吸衰竭。,呼吸衰竭多與氣道堵塞、肺組織疾病、心臟疾病和肺血管疾病有關(guān)，平時(shí)還要定期到醫(yī)院進(jìn)行呼吸道檢查，若有以上疾病或者有呼吸衰竭發(fā)展的可能性，醫(yī)生會(huì)給予及時(shí)提醒和治療。
    重型新冠肺炎患者會(huì)呼吸衰竭嗎
    回答：重型新型冠狀肺炎患者是會(huì)呼吸衰竭的。重型新型冠狀肺炎通常會(huì)使患者出現(xiàn)身體發(fā)燒、乏力、腹瀉等癥狀，如果不及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制，重型新型冠狀肺炎就會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難，逐漸導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，危及到患者的生命。因此，如果患者出現(xiàn)了這種情況，一定要及時(shí)采取相應(yīng)的方案進(jìn)行治療，在治療期間患者一定要積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治，爭(zhēng)取使疾病更快的得到恢復(fù)。
    新冠肺炎患者怎么預(yù)防呼吸衰竭
    回答：新冠肺炎的患者想要預(yù)防呼吸衰竭，最直接的辦法就是早診斷早治療，對(duì)于疑似是急危重癥的患者，采取必要的急救措施。如果患者出現(xiàn)了呼吸困難的情況，及時(shí)吸氧。如果患者出現(xiàn)了呼吸衰竭，需要根據(jù)患者具體的病情，加大吸氧以及機(jī)械通氣等，必要的情況下甚至需要進(jìn)行氣管插管以搶救患者，部分患者甚至需要進(jìn)行體外膜肺氧合治療，也就是常說的人工肺。
    感染新冠肺炎會(huì)呼吸衰竭嗎
    回答：感染新冠肺炎后的重癥患者有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，但并非所有人都會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭?；颊咧饕源碳ば愿煽取Ⅲw溫升高、乏力等呼吸系統(tǒng)癥狀為主。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，患者可出現(xiàn)呼吸急促、氣短、胸悶等表現(xiàn)，甚至因?yàn)轶w內(nèi)嚴(yán)重缺氧，最終導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生。此時(shí)需要及時(shí)給予患者呼吸機(jī)支持治療。也可以根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度制定其他的治療方案，比如聯(lián)合應(yīng)用小劑量激素或者抗生素等藥物治療。新冠肺炎可以通過直接接觸傳播、呼吸道飛沫傳播，也存在糞口傳播的可能性。傳染性非常強(qiáng)，而且新型冠狀病毒具有一定的變異性，在日常生活中一定要加以防范。保持安全的社交距離，勤洗手、出門戴口罩，避免感染新冠肺炎。
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