上大便拉血是怎么回事

博禾醫(yī)生
上大便拉血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。大便帶血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或混于糞便中,顏色可從鮮紅至暗紅不等。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴有肛門瘙癢或疼痛。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮膚縱向裂開,排便時(shí)撕裂傷引發(fā)出血,血液鮮紅且量少,常伴劇烈疼痛??赡芘c便秘或腹瀉有關(guān)??蛇x用復(fù)方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,配合高錳酸鉀坐浴。建議保持兒童肛周清潔干燥,家長需幫助其養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可致血便,血液多與糞便混合。可能與遺傳或慢性炎癥刺激有關(guān),通常無痛但可能伴隨腹瀉。需通過腸鏡切除治療,術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉??赡芘c免疫異常有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥。急性期需低渣飲食,補(bǔ)充電解質(zhì)。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血可致暗紅色血便,可能伴有排便習(xí)慣改變或消瘦。與遺傳、高脂飲食等因素相關(guān)。需通過手術(shù)切除腫瘤,配合放化療。50歲以上人群建議定期腸鏡篩查。
出現(xiàn)血便應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上。急性大量出血或持續(xù)一周以上需立即就醫(yī),完善腸鏡、糞便潛血等檢查。便后建議使用溫水清洗會(huì)陰部,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
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