月經(jīng)遲遲不干凈是怎么回事

博禾醫(yī)生
月經(jīng)遲遲不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等原因引起,可通過(guò)激素治療、藥物控制、手術(shù)切除、止血治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期精神壓力或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量異常。伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期,或采用戊酸雌二醇片補(bǔ)充雌激素。日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮力,導(dǎo)致經(jīng)期超過(guò)7天,常見經(jīng)血暗紅伴血塊??赡芘c雌激素水平過(guò)高有關(guān)。超聲檢查可確診,直徑超過(guò)5厘米的肌瘤需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù),較小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮體積,或注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制雌激素分泌。
息肉增生會(huì)阻礙內(nèi)膜完整脫落,出現(xiàn)經(jīng)后點(diǎn)滴出血,可能伴隨下腹墜脹感。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),可在門診行宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。病理檢查排除惡變后,可配合桂枝茯苓膠囊改善局部血液循環(huán)。
血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng),經(jīng)血呈鮮紅色且不易凝固。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)明確病因,急性出血期可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液,慢性期服用咖啡酸片促進(jìn)血小板生成。避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
黃體期孕酮分泌不足會(huì)使內(nèi)膜脫落不全,表現(xiàn)為經(jīng)前褐色分泌物持續(xù)3天以上?;A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相短于11天,可肌注黃體酮注射液或口服烯丙雌醇片支持黃體功能。建議排卵期后每日攝入30克堅(jiān)果補(bǔ)充維生素E。
經(jīng)期持續(xù)超過(guò)10天或出血量浸透衛(wèi)生巾每小時(shí)超過(guò)1片時(shí)需立即就醫(yī)。日常避免生冷辛辣食物,用暖水袋熱敷下腹促進(jìn)子宮收縮,記錄月經(jīng)周期變化。貧血患者應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,配合琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白水平。每年進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查,排除器質(zhì)性病變。
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