小腿筋錯位如何復位

博禾醫(yī)生
小腿筋錯位通常指肌腱或韌帶脫離正常位置,可通過手法復位、固定制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。小腿筋錯位可能與外傷、劇烈運動、關(guān)節(jié)退變、先天性結(jié)構(gòu)異常、肌肉失衡等因素有關(guān),常伴隨局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
急性期輕度錯位可由專業(yè)醫(yī)生通過手法推拿復位。醫(yī)生會根據(jù)肌腱走行方向施加反向牽引力,配合關(guān)節(jié)屈伸幫助肌腱歸位。操作前需通過X光或超聲排除骨折風險,復位后可能出現(xiàn)短暫酸脹感,需配合冰敷緩解。禁止自行嘗試復位以免加重損傷。
復位后需用支具或石膏固定2-4周限制活動。踝關(guān)節(jié)支具可保持肌腱中立位,膝部錯位需采用長腿石膏托。固定期間需定期檢查皮膚狀況,避免壓瘡。拆除固定裝置后應逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練,防止粘連。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣,或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。合并嚴重腫脹時可短期口服七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。藥物需長期使用應監(jiān)測肝腎功能。
急性期48小時后可采用超聲波促進組織修復,恢復期使用低頻脈沖電刺激增強肌力。紅外線照射有助于改善局部血液循環(huán),水中運動訓練能減少關(guān)節(jié)負重。每周3次連續(xù)2周的沖擊波治療對慢性肌腱錯位效果顯著。
反復脫位或合并韌帶斷裂需行肌腱修補術(shù),關(guān)節(jié)鏡下行錨釘固定術(shù)創(chuàng)傷較小。先天性肌力失衡者可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)后需佩戴功能性護具6-8周。開放性手術(shù)適用于合并廣泛軟組織損傷的病例,術(shù)中同步清理瘢痕組織。
復位后3個月內(nèi)避免跑跳等劇烈運動,穿戴彈性襪預防靜脈血栓。每日進行踝泵運動促進淋巴回流,睡眠時抬高患肢15厘米。飲食增加乳制品和深海魚類攝入,有助于肌腱膠原蛋白合成。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或麻木感需立即復診,防止發(fā)生骨筋膜室綜合征。康復訓練應遵循從被動活動到抗阻訓練的漸進原則,必要時在康復師指導下使用平衡墊進行本體感覺訓練。
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