全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移可通過鎮(zhèn)痛治療、雙膦酸鹽類藥物、靶向治療、放射治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起。

1、鎮(zhèn)痛治療

骨轉(zhuǎn)移常伴隨劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片，或阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。疼痛難以控制時(shí)可考慮神經(jīng)阻滯或鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入。疼痛管理需根據(jù)疼痛程度階梯用藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

2、雙膦酸鹽藥物

唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液等雙膦酸鹽類藥物能抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞進(jìn)程。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平，可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛等流感樣癥狀。靜脈給藥時(shí)應(yīng)注意緩慢滴注以減少腎毒性。

3、靶向治療

地諾單抗注射液等RANKL抑制劑可特異性阻斷骨吸收，適用于雙膦酸鹽無效者。靶向治療需配合原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)治療，可能出現(xiàn)低鈣血癥、頜骨壞死等并發(fā)癥。用藥前需進(jìn)行口腔檢查并保持良好口腔衛(wèi)生。

4、放射治療

局部放射治療能有效緩解骨痛并預(yù)防病理性骨折，常用劑量為8-30Gy分次照射。對(duì)于承重骨轉(zhuǎn)移灶，放療可聯(lián)合骨科固定預(yù)防骨折。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，但可能導(dǎo)致骨髓抑制。

5、手術(shù)治療

病理性骨折或脊髓壓迫時(shí)需行內(nèi)固定術(shù)或椎管減壓術(shù)，術(shù)后配合放療。骨水泥成形術(shù)適用于椎體壓縮性骨折，可快速穩(wěn)定脊柱。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者預(yù)期生存期、體能狀態(tài)和腫瘤負(fù)荷。

全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折。每日補(bǔ)充鈣劑600-1000mg和維生素D400-800IU，定期監(jiān)測(cè)血鈣和骨代謝指標(biāo)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品，限制高磷食物。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、肢體無力或排尿困難等脊髓壓迫癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參與腫瘤患者互助小組。