賁門(mén)失弛緩癥狀怎么治療

博禾醫(yī)生
賁門(mén)失弛緩癥可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。賁門(mén)失弛緩癥通常由食管神經(jīng)肌肉功能障礙引起,表現(xiàn)為吞咽困難、反流、胸痛等癥狀。
賁門(mén)失弛緩癥患者應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物,避免進(jìn)食過(guò)快或過(guò)飽??蓪⒐腆w食物研磨成糊狀,少量多餐,進(jìn)食時(shí)保持坐姿直立。避免攝入辛辣刺激、油膩或過(guò)冷過(guò)熱的食物,減少碳酸飲料攝入。餐后1-2小時(shí)內(nèi)避免平臥,夜間睡眠時(shí)可抬高床頭。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可降低食管下括約肌壓力,硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片能松弛平滑肌。肉毒桿菌毒素A注射可暫時(shí)阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用效果可能減弱。
通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊置入食管下端,擴(kuò)張狹窄部位。該操作創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合輕中度患者??赡艹霈F(xiàn)食管穿孔、出血等并發(fā)癥,部分患者需重復(fù)治療。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,避免劇烈活動(dòng)。
在內(nèi)鏡下切開(kāi)食管下端環(huán)形肌層,解除梗阻。手術(shù)創(chuàng)傷較小,住院時(shí)間短,長(zhǎng)期緩解率較高。可能出現(xiàn)黏膜損傷、氣胸等并發(fā)癥。術(shù)后需密切觀察有無(wú)發(fā)熱、胸痛等癥狀,遵醫(yī)囑使用抑酸藥物預(yù)防反流。
腹腔鏡下Heller肌切開(kāi)術(shù)聯(lián)合部分胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,適用于反復(fù)治療無(wú)效或合并食管裂孔疝的患者。手術(shù)效果持久,但存在術(shù)后胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善食管測(cè)壓等檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)。
賁門(mén)失弛緩癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過(guò)度勞累。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估食管狀況,出現(xiàn)體重持續(xù)下降、嘔血等警示癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??捎涗浢咳者M(jìn)食情況及癥狀變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng),有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
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