陣發(fā)性心房顫動怎么治療

博禾醫(yī)生
陣發(fā)性心房顫動可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律、導管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式干預(yù)。陣發(fā)性心房顫動通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、酗酒等因素引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心房顫動發(fā)作概率。保持規(guī)律作息和適度運動可改善心臟功能,肥胖患者需控制體重。戒煙能減少血管內(nèi)皮損傷,高鹽飲食者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入量在5克以內(nèi)。
鹽酸胺碘酮片可用于維持竇性心律,酒石酸美托洛爾片能控制心室率,華法林鈉片可預(yù)防血栓形成。藥物治療需定期監(jiān)測心電圖和凝血功能,可能出現(xiàn)心動過緩或出血等不良反應(yīng)。藥物選擇需根據(jù)患者肝腎功能個體化調(diào)整。
同步直流電復(fù)律適用于血流動力學不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者,成功率較高。操作前需進行抗凝治療,術(shù)后需繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。電復(fù)律可能引起皮膚灼傷或血栓栓塞等并發(fā)癥。
射頻消融通過破壞異常電傳導通路治療房顫,對藥物治療無效者效果顯著。手術(shù)需在三維標測系統(tǒng)引導下進行,主要并發(fā)癥包括心包填塞和肺靜脈狹窄。術(shù)后3個月內(nèi)需繼續(xù)抗凝治療并定期隨訪。
迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電信號,適用于合并其他心臟疾病需開胸手術(shù)的患者。微創(chuàng)外科消融創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高,兩種術(shù)式均需在體外循環(huán)支持下完成。術(shù)后可能發(fā)生房室傳導阻滯需安裝起搏器。
陣發(fā)性心房顫動患者應(yīng)每日監(jiān)測脈搏節(jié)律,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間。保持低脂高纖維飲食,適量食用深海魚類補充ω-3脂肪酸。避免劇烈運動和情緒激動,冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)發(fā)作。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和甲狀腺功能,及時調(diào)整治療方案。
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