痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)#關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能伴隨關(guān)節(jié)活動受限、皮膚發(fā)亮、皮溫升高等癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)，可分為急性發(fā)作期和慢性期，急性期以劇烈疼痛為主，慢性期可能出現(xiàn)痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)畸形。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
急性發(fā)作時關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯紅腫熱痛，疼痛程度劇烈且突發(fā)，常在夜間或清晨發(fā)作。受累關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、緊繃發(fā)亮，觸碰時有灼熱感。第一跖趾關(guān)節(jié)最常受累，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)是主要原因，急性期需抬高患肢并避免負(fù)重。
2、關(guān)節(jié)活動受限
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，患者常出現(xiàn)活動受限，嚴(yán)重時無法行走或穿鞋。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多，滑膜增生增厚，進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)活動范圍。長期反復(fù)發(fā)作可能造成關(guān)節(jié)僵硬，慢性期可出現(xiàn)屈曲攣縮等畸形。
3、痛風(fēng)石形成
慢性痛風(fēng)患者可能在耳廓、關(guān)節(jié)周圍等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石，為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的皮下結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致局部皮膚變薄、破潰，排出白色粉筆末樣物質(zhì)。長期未控制的高尿酸血癥是主要原因，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形。
4、全身癥狀
部分患者急性發(fā)作時伴隨低熱、乏力、食欲下降等全身癥狀，體溫多在38℃以下。炎癥反應(yīng)釋放的細(xì)胞因子進(jìn)入血液循環(huán)是誘因，需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。若出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等嚴(yán)重全身癥狀，需警惕合并感染可能。
5、腎臟損害表現(xiàn)
長期高尿酸血癥可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石，表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，晚期可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等腎功能不全表現(xiàn)。這是痛風(fēng)最常見的關(guān)節(jié)外并發(fā)癥。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需長期控制血尿酸水平，急性期應(yīng)臥床休息并避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮等。慢性期建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，肥胖者需逐步減重。規(guī)律監(jiān)測血尿酸值，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等，避免自行停藥導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)痛風(fēng)石應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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