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懷孕后的卵巢囊腫與黃體囊腫的區(qū)別

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞：#卵巢囊腫

懷孕后的卵巢囊腫與黃體囊腫在成因、功能上存在明顯差異。卵巢囊腫多為病理性，可能與激素異?；蚣韧膊∮嘘P(guān)；黃體囊腫則是妊娠早期由排卵后的黃體持續(xù)發(fā)育形成的生理性結(jié)構(gòu)，通?？勺孕邢恕?/p>

1、成因差異

卵巢囊腫多與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥或炎癥刺激等因素相關(guān)，部分可能為畸胎瘤等贅生性囊腫。黃體囊腫因受精卵著床后，絨毛膜促性腺激素刺激黃體持續(xù)增大形成，屬于妊娠期正常生理變化。

2、持續(xù)時間

卵巢囊腫若無干預(yù)可能長期存在，甚至逐漸增大；黃體囊腫通常在妊娠10-12周后隨胎盤功能建立而自然萎縮，極少持續(xù)至孕中期。

3、超聲特征

卵巢囊腫超聲多顯示單房或多房無回聲區(qū)，囊壁可能增厚或有乳頭狀突起；黃體囊腫表現(xiàn)為單側(cè)卵巢均勻無回聲區(qū)，囊壁薄而光滑，多伴有血流信號增強。

4、癥狀表現(xiàn)

卵巢囊腫可能引起下腹墜脹、月經(jīng)紊亂，若發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂會導(dǎo)致急性腹痛；黃體囊腫通常無癥狀，少數(shù)因體積過大出現(xiàn)輕微腹脹，破裂時可能引發(fā)腹腔出血。

5、處理原則

卵巢囊腫需根據(jù)性質(zhì)決定隨訪或手術(shù)，直徑超過5厘米或有惡變傾向者需干預(yù)；黃體囊腫無須特殊處理，但發(fā)生破裂出血時需緊急醫(yī)療支持。

妊娠期發(fā)現(xiàn)囊腫應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測，避免劇烈運動以防囊腫破裂。日常注意觀察腹痛、陰道流血等異常癥狀，黃體囊腫患者可適當(dāng)增加富含維生素K的食物如菠菜、西藍(lán)花，有助于凝血功能。所有孕期囊腫均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下管理，禁止自行服用活血化瘀類藥物。

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    • 卵巢囊腫是否會影響排卵
    回答：雖然卵巢囊腫類型特別多，但目前沒有發(fā)現(xiàn)哪種卵巢囊腫會影響女性排卵，所以卵巢囊腫不會影響女性排卵，也不會影響女性卵巢內(nèi)分泌功能情況，因此卵巢囊腫的女性，其月經(jīng)都在正常狀態(tài)。在檢查發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫以后，需要根據(jù)囊腫大小情況來選擇最佳的處理方法。比如囊腫小于5cm，但卻大于3cm，可以考慮服用金剛藤膠囊或者是桂枝茯苓丸來進(jìn)行治療。但如果女性出現(xiàn)卵巢巧克力囊腫而且超過5cm，可能需要進(jìn)行手術(shù)切除。
    腹腔鏡能摘除卵巢囊腫嗎
    回答：腹腔鏡是能夠摘除卵巢囊腫的，但是一定要看卵巢囊腫是哪一種。對于生理性的卵巢囊腫，在數(shù)個月經(jīng)周期后，囊腫會逐漸被消失，這時候是無需手術(shù)治療的。對于一些病理性的囊腫，術(shù)前要做完善的相關(guān)檢查，比如超聲，必要的時候做核磁、血的化驗，排除卵巢的惡性腫瘤。卵巢的良性腫瘤，如果腫瘤的體積小于10公分，建議是可以使用腹腔鏡手術(shù)的，但是前提需要患者盆腔沒有嚴(yán)重的粘連，而這個時候才可以用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。如果囊腫比較大，囊腫占滿了盆腔或者是既往有個手術(shù)史、盆腔粘連比較重，需要手術(shù)時有可能要轉(zhuǎn)成開腹的手術(shù)，才能保證手術(shù)的安全。對于腹腔鏡手術(shù)術(shù)前還要再做詳細(xì)的檢查。
    卵巢囊腫和長期熬夜有關(guān)嗎
    回答：雖然卵巢囊腫的類型特別多，但目前沒有發(fā)現(xiàn)哪類卵巢囊腫和熬夜有直接關(guān)系，所以認(rèn)為熬夜是不會引起卵巢囊腫。只是女性在出現(xiàn)卵巢囊腫以后，需要根據(jù)卵巢囊腫的性質(zhì)、大小，以及伴隨癥狀，來選擇最佳的處理治療方法。比如是普通的卵巢囊腫，但已經(jīng)超過了5厘米，這個時候害怕會出現(xiàn)卵巢囊腫的破裂或者扭轉(zhuǎn)，所以都需要行腹腔鏡手術(shù)將其切除。但如果女性是由于炎癥導(dǎo)致的卵巢囊腫，都需要使用抗生素來進(jìn)行抗炎止痛治療，而且很可能是通過靜脈輸入抗生素進(jìn)行抗炎。
    患有卵巢囊腫后該怎么辦
    回答：考慮可干擾受孕，卵巢囊腫治療原則是手術(shù)治療和隨診仔細(xì)觀察。對年輕未受孕的，腫瘤小，無論雙側(cè)還是單側(cè)，盡量行卵巢腫瘤剿平術(shù)。對腫瘤較大者，也應(yīng)當(dāng)盡量保存一小部分卵巢皮質(zhì)，留存患者的受孕功能。預(yù)防每年實施人口普查普治，增強保健卵巢囊腫的治療方法有許多，但是由于患者癥狀不同所以采用的診病方法也就不一樣，因此患者需要有及時檢查診斷，才能對癥治療。
    卵巢囊腫多大需要做手術(shù)
    回答：育齡期女性發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫體積大于5公分，如果持續(xù)6個月不消失或者仍然有繼續(xù)長大的趨勢就需要采取手術(shù)來切除，切除以后還要送病理檢查排除惡性病變。一般卵巢囊腫小于5公分有可能是生理性，所以觀察隨訪就可以。但有卵巢囊腫的手術(shù)指征不能僅僅看體積，還要看患者年紀(jì)、囊腫的性質(zhì)等。有的囊腫為實性，不管體積多大都建議切除。還有的囊腫發(fā)生于絕經(jīng)后，對于這種囊腫也應(yīng)該提高警惕，即使體積小于5公分也需要切除送病理。因為這個年齡段不會再排卵，生理性囊腫是不存在，所以卵巢部位的囊腫很可能就是腫瘤。卵巢囊腫的出現(xiàn)可能與生活方式和遺傳等因素有關(guān)系，平常要重視體檢。
    肥胖是由于卵巢囊腫引起的嗎
    回答：肥胖不一定是卵巢囊腫引起的。女性如果患有多囊卵巢綜合征，會影響卵巢內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。比如出現(xiàn)雌激素分泌量減少、雄激素分泌量增多等情況，而且容易引起女性身體發(fā)胖。但是引起女性身體發(fā)胖的因素比較多，比如遺傳因素、不注意控制因素、過多食用高熱量高脂肪類食物，引起身體內(nèi)熱量蓄積。但是缺乏運動，就比較容易引起女性身體發(fā)胖。特別是青春發(fā)育期和分娩后，哺乳期婦女因為身體內(nèi)雌激素量增多、飲食量增多等因素，都容易引起身體發(fā)胖。所以身體肥胖的女性，不一定患有卵巢囊腫。
    生理性卵巢囊腫癥狀
    回答：腫瘤增大時，可感腹脹和腹部捫及腫塊，檢查可見腹部膨隆，包塊活動良好，擴展成實音，無移動性濁音，雙合成和三合診檢查可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及圓形或類圓形腫塊，多為良性，表面光滑、活動、與子宮無粘連，腫瘤若繼續(xù)長大占滿整個盆腔、腹腔時可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、氣急、胸悶、心悸等壓迫癥狀，如果生理性的卵巢囊腫出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂，感染時可出現(xiàn)突發(fā)的劇烈的腹痛。生理性卵巢囊腫一般無特殊癥狀，因為生理性卵巢囊腫都為一種良性的病變，早期由于腫瘤較小，都無癥狀，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
    胖人容易得卵巢囊腫嗎
    回答：胖人與卵巢囊腫的發(fā)生沒有必然聯(lián)系。不管是胖人還是瘦人，發(fā)生卵巢囊腫的幾率是一樣的。胖人容易引起胰島素抵抗，容易發(fā)生多囊卵巢綜合征，卵巢會呈現(xiàn)多囊樣改變，但這不屬于是卵巢囊腫。卵巢囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫可能與生活習(xí)慣不好，飲食不規(guī)律等有關(guān)系。病理性的囊腫發(fā)病原因不清楚，可能是與自身的體質(zhì)有關(guān)系。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的發(fā)生與宮腔手術(shù)操作有關(guān)系如人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后清宮等。胖人雖然與卵巢囊腫關(guān)系不大，但是還要積極鍛煉，控制飲食，減少日后發(fā)生糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。
    卵巢囊腫剝除術(shù)什么情況下可以經(jīng)陰道來做
    回答：經(jīng)陰手術(shù)是利用自然孔道來進(jìn)行的手術(shù)，但是它的操作空間有限，而且縫合相對困難，所以說在一定程度上影響了它的廣泛開展。做經(jīng)陰卵巢囊腫剝除術(shù)的醫(yī)生一定要有非常豐富的經(jīng)陰手術(shù)經(jīng)驗。其次患者要有性生活史，而且通過婦科檢查，可能夠清楚地觸摸到腫瘤表面是光滑的，它的活動度很大，尤其是子宮后方的囊腫更適合經(jīng)陰道來做。經(jīng)陰道手術(shù)對腸道的刺激非常小，術(shù)后恢復(fù)排氣的時間也短，而且腹部它沒有切口帶來的疼痛，是非常有優(yōu)勢的手術(shù)途徑，一般第2天就活動自如了。
    經(jīng)期紊亂與卵巢囊腫有關(guān)嗎
    回答：經(jīng)期紊亂、月經(jīng)不調(diào)和卵巢囊腫是有一定關(guān)系的。卵巢囊腫會影響到患者卵巢的正常排卵，導(dǎo)致卵巢的正常功能發(fā)生異常，從而引起患者出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況。同時，卵巢囊腫會氣血虧損，導(dǎo)致月經(jīng)周期以及月經(jīng)量受到一定的影響。對于卵巢囊腫比較小，并且生長速度比較慢的患者，可以采用保守的治療方式進(jìn)行治療，可以用藥物控制以及飲食調(diào)節(jié)，能夠減緩對于囊腫的刺激。但是對于卵巢囊腫比較嚴(yán)重，并且伴有增長的情況，患者必須通過手術(shù)，以及藥物控制進(jìn)行治療，避免卵巢囊腫的惡化。
    經(jīng)常喝咖啡會引發(fā)卵巢囊腫嗎
    回答：經(jīng)常喝咖啡不會引發(fā)卵巢囊腫。卵巢囊腫就是指卵巢內(nèi)有囊性腫物，一般分為腫瘤性和非腫瘤性兩種。通常人們所說的卵巢囊腫就是指非腫瘤的囊腫。卵巢囊腫屬于一種婦科常見疾病，卵巢囊腫的發(fā)病原因一般與環(huán)境因素、生活習(xí)慣或者精神狀態(tài)以及婦科炎癥有關(guān)。出現(xiàn)婦科囊腫后飲食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，平時一定要避免精神過于緊張，按時作息，不要熬夜。
    絕經(jīng)后卵巢囊腫會自然消失嗎
    回答：絕經(jīng)后卵巢囊腫有些會自行消失，有些并不會。比如一些生理性的卵泡黃體囊腫，絕經(jīng)以后沒有激素的刺激，很多都是會自行消退的。還有一些巧克力囊腫，絕經(jīng)以后，體內(nèi)激素水平下降，也會逐漸萎縮。也有很多單純性的囊腫，或者絕經(jīng)以后會持續(xù)存在，但如果定期復(fù)查沒有繼續(xù)生長，一般也是沒有關(guān)系的。小于五公分以下的卵巢囊腫，如果沒有腹痛、腹脹等一些癥狀，腫瘤標(biāo)志物是正常的，可以暫時不予以治療，定期復(fù)查就可以。如果短時期內(nèi)囊腫生長速度比較快，那就要警惕惡變的可能，建議盡早手術(shù)治療。
    盆腔炎和卵巢囊腫有什么區(qū)別呢？
    回答：盆腔炎抱括附件炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎，如果盆腔炎波及卵巢的話可以引來附件區(qū)炎癥性包塊，而卵巢囊腫范圍較廣，有生理性病理性之分，生理性囊腫可以自行消失，對身體沒干擾，而病理性的囊腫來源許多，有畸胎瘤、卵巢內(nèi)膜異位癥、除了性索間質(zhì)腫瘤等等，這些往往需要有手術(shù)救治，足見，盆腔炎和卵巢囊腫是病因不同的兩種病。需要聲明注意不要同房，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，不吃刺激性食物。
    發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫可能會出現(xiàn)哪些臨床癥狀
    回答：目前來看，卵巢囊腫是比較高發(fā)的，先是會感覺到，腹痛的情況，腹部下墜感強烈，經(jīng)常能摸到腹部里有腫塊，尤其在經(jīng)期，還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，逐漸加重后，可能產(chǎn)生呼吸困難、食欲降低、惡心等現(xiàn)象，所以得了卵巢囊腫，應(yīng)該盡早就醫(yī)治療，以免病情進(jìn)一步惡化要是不及時治療是會導(dǎo)致女性不孕，生活中的需要注意性生活不要過頻，多喝水，不要熬夜，要保持局部衛(wèi)生。
    察覺有卵巢囊腫有可能都有什么常見癥狀
    回答：目前來看，卵巢囊腫是比較高發(fā)的，其首發(fā)癥狀就是，有腹部痛的現(xiàn)象，而且腹部又下墜感覺，可以摸到腹部里有腫塊，尤其在經(jīng)期，還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，不予以重視的話，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難、食欲降低、惡心等癥狀，如果得上了卵巢囊腫，盡早治療是很必要的，因為卵巢囊腫不及時治療會導(dǎo)致女性不孕，卵巢囊腫患者還應(yīng)該在生活中起居有度，不要勞累過度，不要熬夜，生活方面應(yīng)注意規(guī)律性。
    盆腔炎與卵巢囊腫有什么區(qū)別
    回答：盆腔炎和卵巢囊腫有很明顯區(qū)別。盆腔炎癥通過彩超可以看到盆腔有大量液體，會引發(fā)下腹疼痛、下腹墜脹、肛門墜脹的情況。卵巢囊腫是卵巢組織異常增生，臨床卵巢囊腫比較大的時候，會引發(fā)下腹疼痛、下腹墜脹情況。如果卵巢囊腫比較小，會沒有癥狀，只有當(dāng)體檢時才能夠發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫一定要慎重，如果是生理性的可以觀察。如果是病理性，有惡變傾向必須根據(jù)檢查結(jié)果積極治療。大多數(shù)卵巢囊腫有惡變情況比較多，必須根據(jù)情況積極對癥治療。
    為什么卵巢囊腫會反復(fù)
    回答：生理性卵巢囊腫會出現(xiàn)反復(fù)的現(xiàn)象，因為生理性的卵巢囊腫，一般是卵巢黃素化囊腫或者是卵巢濾泡囊腫。這兩種囊腫是隨著女性的生理期而導(dǎo)致的。由于體內(nèi)的激素水平，每個周期都有變化，生理性囊腫就有可能反復(fù)出現(xiàn)。這種情況最好要排除緊張情緒，保持愉悅的心情，不要熬夜、不能抽煙、喝酒。這樣才能避免內(nèi)分泌紊亂，避免卵巢復(fù)發(fā)的可能?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，使用活血、化瘀、消炎的藥物治療，同時預(yù)防復(fù)發(fā)。
    為什么會得卵巢囊腫
    回答：病理性的卵巢囊腫有非腫瘤性質(zhì)的，比如巧克力囊腫，是良性的，會引起痛經(jīng)、不孕等，需要及時治療。卵泡由于各種原因不排卵后，卵泡液未被吸收或增多，聚集在卵泡中形成囊腫，大多會隨著月經(jīng)周期和人體激素變化自行消退，不需要特殊處理。腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫比如畸胎瘤，是良性腫瘤，惡性的卵巢腫瘤，往往起病隱匿，通常沒有明顯癥狀。
    為什么會得卵巢囊腫
    回答：病理性囊腫主要是由于內(nèi)分泌的原因，未產(chǎn)、未孕的女性發(fā)生卵巢囊腫，癌癥幾率會高。生理性囊腫主要是黃體囊腫，在排卵之后卵巢黃體增大或者早孕期間黃體增長形成囊腫，這種情況可以自行消失，不需要治療。另外，飲食不合理，高油脂、高膽固醇飲食，缺少維生素或者長期處于吸煙環(huán)境，輻射較大的環(huán)境，都可以造成囊腫的發(fā)生。
    痛經(jīng)會容易引起卵巢囊腫嗎
    回答：痛經(jīng)有可能會引起卵巢囊腫，但是大多數(shù)痛經(jīng)和卵巢囊腫沒有關(guān)系。如果女性出現(xiàn)痛經(jīng)，是因為子宮內(nèi)膜異位到卵巢引起，就比較容易患卵巢巧克力囊腫。其他因素引起的痛經(jīng)，一般不會引起卵巢囊腫。比如，大多數(shù)女性出現(xiàn)痛經(jīng)，是因為經(jīng)期沒有做好小腹部保暖，導(dǎo)致小腹部受寒，影響經(jīng)血循環(huán)，導(dǎo)致經(jīng)血瘀滯后出現(xiàn)的癥狀，就和卵巢沒有任何關(guān)系。其次，某些女性出現(xiàn)痛經(jīng)，是因為經(jīng)期分泌的前列腺素和雄激素比較旺盛引起，也不會引起卵巢囊腫。
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