肺動(dòng)脈狹窄心臟變化

博禾醫(yī)生
肺動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致右心室肥厚、右心房擴(kuò)大等心臟結(jié)構(gòu)改變,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭。肺動(dòng)脈狹窄主要由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸痛等癥狀。
肺動(dòng)脈狹窄時(shí),右心室需克服更大阻力將血液泵入肺動(dòng)脈,長期負(fù)荷增加會(huì)導(dǎo)致右心室心肌代償性增厚。隨著病情進(jìn)展,右心室舒張功能受限,右心房壓力升高并逐漸擴(kuò)大。重度狹窄者可能出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全,進(jìn)一步加重右心負(fù)荷。部分患者后期可因心肌缺氧和纖維化導(dǎo)致右心功能失代償,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰竭表現(xiàn)。
極少數(shù)患者可能合并室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,此時(shí)心臟改變更為復(fù)雜。左向右分流可加重肺動(dòng)脈高壓,加速右心功能惡化。若同時(shí)存在法洛四聯(lián)癥等復(fù)合畸形,心臟擴(kuò)大和心肌肥厚程度往往更顯著,新生兒期即可出現(xiàn)發(fā)紺和缺氧發(fā)作。
建議肺動(dòng)脈狹窄患者定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測心室功能和肺動(dòng)脈壓力變化。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制鈉鹽攝入,預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降或下肢水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī),中重度狹窄者可能需要球囊擴(kuò)張或外科手術(shù)治療。
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