張力性氣胸活瓣形成原理
張力性氣胸活瓣形成原理是由于胸壁或肺組織損傷后形成單向活瓣結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致氣體隨呼吸運(yùn)動不斷進(jìn)入胸腔但無法排出，使胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高。該病理過程主要與胸膜破損形態(tài)、呼吸運(yùn)動力學(xué)及組織彈性相關(guān)。
胸壁穿透傷或肺大皰破裂時，破損組織可能形成類似單向閥門的結(jié)構(gòu)。吸氣時胸腔負(fù)壓增大，外界空氣經(jīng)破損處進(jìn)入胸膜腔；呼氣時活瓣組織因壓力差關(guān)閉，氣體無法排出。每次呼吸循環(huán)均使胸腔積氣量增加，縱隔逐漸向健側(cè)移位，嚴(yán)重時可導(dǎo)致循環(huán)衰竭。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、氣管偏移及頸靜脈怒張，需通過影像學(xué)檢查確診。
極少數(shù)情況下，支氣管胸膜瘺或食管破裂可能形成特殊類型活瓣。這類損傷形成的活瓣結(jié)構(gòu)更復(fù)雜，可能伴隨縱隔氣腫或膿胸。醫(yī)源性操作如胸腔穿刺時穿刺針斜面位置不當(dāng)，可能人為制造活瓣效應(yīng)。此類情況進(jìn)展更快，常需緊急閉式引流聯(lián)合外科干預(yù)。
張力性氣胸屬于胸外科急癥，確診后需立即行穿刺減壓或胸腔閉式引流?；颊邞?yīng)保持半臥位減少呼吸功耗，避免劇烈咳嗽或屏氣動作。所有胸部外傷患者均需監(jiān)測呼吸頻率及血氧變化，早期識別可顯著降低病死率。
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