腎膿腫引起敗血癥嚴重性貧血怎么治療

博禾醫(yī)生
腎膿腫引起敗血癥合并嚴重貧血需綜合治療,主要包括抗感染治療、膿腫引流、糾正貧血及支持治療。腎膿腫可能由尿路梗阻、糖尿病控制不佳等因素誘發(fā),敗血癥常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn),貧血多與感染消耗或出血有關(guān)。建議立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范化治療。
需根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,常用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素控制全身感染。嚴重感染時可聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。治療周期需覆蓋膿腫引流前后,避免感染擴散。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。
超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺引流是首選方式,可迅速降低細菌負荷。對于復(fù)雜或多房性膿腫,可能需手術(shù)切開引流。引流液需送細菌培養(yǎng),術(shù)后保持引流管通暢,定期沖洗膿腔。引流后配合抗生素沖洗可提高療效。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心悸、呼吸困難等缺氧癥狀時需輸注濃縮紅細胞。嚴重貧血可少量多次輸血,避免循環(huán)負荷過重。輸血前后監(jiān)測生命體征,同時補充鐵劑、葉酸等造血原料,促進骨髓造血功能恢復(fù)。
高蛋白高熱量飲食有助于糾正負氮平衡,每日蛋白質(zhì)攝入需達1.5-2g/kg體重??煽诜c內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量,必要時靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。注意補充維生素C、維生素B族等微量營養(yǎng)素,改善免疫功能。
密切監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡,及時糾正感染性休克。出現(xiàn)急性腎損傷時需調(diào)整藥物劑量,必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。長期臥床患者需預(yù)防深靜脈血栓,可使用低分子肝素鈣注射液皮下注射。
治療期間需絕對臥床休息,保持每日尿量2000ml以上以沖刷尿路?;謴?fù)期逐步增加活動量,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)評估療效。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒。出院后遵醫(yī)囑完成抗生素療程,3個月內(nèi)避免重體力勞動,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時復(fù)診。
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