心肌不全是怎么回事

博禾醫(yī)生
心肌不全可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌炎、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌不全的常見(jiàn)病因,與血脂異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
病毒感染導(dǎo)致的心肌炎癥可能引發(fā)心肌不全,常見(jiàn)于感冒后出現(xiàn)心悸、乏力癥狀。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液、注射用磷酸肌酸鈉等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,重癥患者需短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療核心是控制血壓,可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等降壓藥,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
風(fēng)濕熱或退行性變引起的瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,可能通過(guò)增加心臟負(fù)荷導(dǎo)致心肌不全,典型癥狀包括勞力性氣促和下肢水腫。輕度病變可用呋塞米片、地高辛片等藥物緩解癥狀,中重度病變需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
原發(fā)性心肌病變導(dǎo)致心腔擴(kuò)大和收縮功能障礙,可能與遺傳、酒精濫用有關(guān),晚期出現(xiàn)端坐呼吸和肝淤血。治療包括限制液體攝入,聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等抗心衰藥物。
心肌不全患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi),避免高鹽高脂飲食。建議進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如步行或騎自行車(chē),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶氣促為度。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)夜間不能平臥或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就診。
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