胃癌晚期明顯癥狀

博禾醫(yī)生
胃癌晚期明顯癥狀主要有上腹部持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、食欲減退及體重驟降、腹部腫塊、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀等。胃癌晚期通常提示腫瘤已侵犯深層組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移,需立即就醫(yī)干預(yù)。
胃癌晚期患者常出現(xiàn)上腹部固定性鈍痛或脹痛,疼痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加重,與腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織有關(guān)。部分患者疼痛放射至背部,夜間尤為明顯,常規(guī)止痛藥物效果有限。伴隨癥狀可能包括惡心、反酸,需通過胃鏡結(jié)合影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍。
腫瘤潰爛出血可導(dǎo)致嘔血,血液呈咖啡渣樣或鮮紅色,出血量大時可能引發(fā)失血性休克。黑便表現(xiàn)為柏油樣便,由血液在腸道內(nèi)氧化所致。此類癥狀提示腫瘤已破壞血管,需緊急處理止血,必要時輸血或內(nèi)鏡下治療。患者可能同時伴有頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。
腫瘤消耗及胃功能嚴(yán)重受損會導(dǎo)致持續(xù)性厭食、早飽感,患者體重可能在1-2個月內(nèi)下降超過10%。部分患者因幽門梗阻出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐,進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良。晚期常伴隨惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為肌肉萎縮、極度消瘦,需營養(yǎng)支持治療改善生活質(zhì)量。
進(jìn)展期胃癌可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定、邊界不清的腫塊,多由腫瘤增大或與周圍臟器粘連形成。腫塊壓迫膽管時可能出現(xiàn)黃疸,壓迫腸道可引起腸梗阻。超聲或CT檢查可評估腫塊大小及與周圍器官關(guān)系,此類體征通常提示手術(shù)根治機(jī)會較低。
胃癌晚期常見肝轉(zhuǎn)移引起肝區(qū)疼痛、腹水;肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽、咯血;骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折;鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成Virchow結(jié)節(jié)。轉(zhuǎn)移灶癥狀往往提示預(yù)后較差,治療以姑息性化療、靶向治療或止痛為主,需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。
胃癌晚期患者應(yīng)接受規(guī)范化療或免疫治療延緩進(jìn)展,同時注重營養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥,少量多餐。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)及肝功能,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識改變需立即急診處理。
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