小孩慢性闌尾炎怎么治療

博禾醫(yī)生
小孩慢性闌尾炎可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,可能表現(xiàn)為右下腹隱痛、食欲減退、低熱等癥狀。
慢性闌尾炎急性發(fā)作時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等。頭孢克肟顆粒適用于敏感菌引起的輕中度感染,阿莫西林克拉維酸鉀片可對(duì)抗產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株,甲硝唑片針對(duì)厭氧菌感染。家長(zhǎng)需觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),避免自行調(diào)整劑量。
發(fā)作期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,緩解期過(guò)渡至低纖維軟食。避免食用豆類、堅(jiān)果等易產(chǎn)氣食物,減少油炸食品攝入。每日分5-6次少量進(jìn)食,餐后保持坐位30分鐘。家長(zhǎng)需記錄患兒飲食與腹痛的關(guān)聯(lián)性,及時(shí)調(diào)整食譜。
緩解期可采用大黃牡丹湯加減方劑清熱解毒,配合艾灸足三里、關(guān)元等穴位改善局部循環(huán)。外敷芒硝散可減輕闌尾區(qū)壓痛,但皮膚破損者禁用。建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)完成辨證施治,避免長(zhǎng)期使用苦寒藥物損傷脾胃。
反復(fù)發(fā)作3次以上或伴有闌尾周圍膿腫時(shí),需考慮腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)前需完善超聲檢查評(píng)估局部粘連情況,術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒保持切口干燥清潔,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)采取右側(cè)屈膝臥位緩解疼痛,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用物理降溫。避免飯后立即奔跑跳躍,衣褲腰帶不宜過(guò)緊。家長(zhǎng)需每月測(cè)量患兒體重,監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況變化。
慢性闌尾炎患兒需保持充足睡眠,每日飲水量不少于1000毫升?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),避免足球、籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或高熱時(shí)需立即就醫(yī)。飲食中適當(dāng)增加酸奶、蒸蘋果等含益生菌食物,維持腸道菌群平衡。
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