裝了起搏器早搏越來越嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
安裝心臟起搏器后早搏加重可能與起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、原發(fā)疾病進展或藥物影響有關(guān)。需及時復(fù)查動態(tài)心電圖并調(diào)整治療方案。
起搏器植入后早搏頻率增加常見于起搏器感知靈敏度設(shè)置過高,導(dǎo)致對自身心電信號過度感知而觸發(fā)不必要起搏。部分患者因心肌缺血未改善或心力衰竭加重,心肌電活動穩(wěn)定性下降也會誘發(fā)頻發(fā)室性早搏。某些抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片在治療過程中可能出現(xiàn)致心律失常作用,反而加重早搏現(xiàn)象。起搏電極微脫位或局部心肌纖維化可能改變心臟電傳導(dǎo)路徑,形成新的異位起搏點。術(shù)后心理焦慮導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂同樣會誘發(fā)早搏增多。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)起搏器電池耗竭或電路故障,導(dǎo)致起搏信號發(fā)放異常而誘發(fā)心律失常。心肌炎急性發(fā)作或電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥會顯著增加心肌細胞自律性。某些遺傳性心律失常綜合征患者在起搏器植入后仍需聯(lián)合藥物治療。起搏器介導(dǎo)的心動過速是較罕見的并發(fā)癥,多發(fā)生于房室結(jié)雙徑路患者。
建議記錄早搏發(fā)作時的癥狀特點與活動狀態(tài),避免攝入含咖啡因飲料。定期進行起搏器程控檢查,必要時調(diào)整起搏模式與參數(shù)。若伴隨胸悶氣促或暈厥需立即就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況開具鹽酸美西律片、參松養(yǎng)心膠囊等抗心律失常藥物,或考慮射頻消融術(shù)治療頑固性早搏。
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