胰腺炎需不需要手術(shù)

博禾醫(yī)生
胰腺炎是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況。多數(shù)急性胰腺炎患者無(wú)須手術(shù),通過(guò)禁食、補(bǔ)液和藥物治療即可緩解;若出現(xiàn)胰腺壞死、感染或膿腫等并發(fā)癥,則需手術(shù)干預(yù)。
輕型急性胰腺炎占臨床病例大多數(shù),主要表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐,血液檢查可見(jiàn)淀粉酶和脂肪酶顯著升高。這類患者通常采取保守治療,包括胃腸減壓減少胰液分泌、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡、使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌、注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰腺外分泌功能。同時(shí)需嚴(yán)格禁食直至癥狀緩解,逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。通過(guò)上述措施,多數(shù)患者1-2周內(nèi)可康復(fù)。
當(dāng)胰腺炎發(fā)展為重癥時(shí),可能出現(xiàn)胰腺組織壞死、繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿腫,或引發(fā)多器官功能障礙。此時(shí)增強(qiáng)CT檢查可顯示胰腺壞死范圍和積液情況。對(duì)于合并感染的壞死性胰腺炎,需行壞死組織清除術(shù)聯(lián)合持續(xù)腹腔灌洗;若形成胰腺假性囊腫壓迫鄰近器官,則需行內(nèi)鏡下囊腫胃引流術(shù)或外科手術(shù)引流。術(shù)后需長(zhǎng)期留置引流管,配合注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素控制感染。
胰腺炎患者康復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,避免高脂食物和酒精攝入,定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)一步介入治療。慢性胰腺炎患者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖預(yù)防繼發(fā)性糖尿病。
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