乳腺癌的癥狀與體征

博禾醫(yī)生
乳腺癌的癥狀與體征主要有乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)有助于提高治愈率,建議定期進(jìn)行乳腺檢查。
乳房腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀,多為單發(fā)、質(zhì)地較硬、邊緣不規(guī)則且活動(dòng)度差的無(wú)痛性腫塊。腫塊可能出現(xiàn)在乳房任何部位,但以外上象限較為多見(jiàn)。乳腺癌腫塊通常生長(zhǎng)較快,與周圍組織分界不清,觸診時(shí)可能伴有輕微壓痛。若發(fā)現(xiàn)乳房有異常腫塊,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。
非哺乳期出現(xiàn)乳頭溢液需警惕乳腺癌可能,尤其是血性溢液或漿液性溢液。乳腺癌引起的乳頭溢液多為單側(cè)單孔,溢液顏色可為鮮紅色、暗紅色或淡黃色。部分患者可能伴有乳頭瘙癢或灼熱感。乳頭溢液可能與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軆?nèi)癌有關(guān),需通過(guò)乳腺導(dǎo)管鏡檢查明確診斷。
乳腺癌可能導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變、皮膚凹陷或潰瘍。腫瘤侵犯Cooper韌帶時(shí)可出現(xiàn)酒窩征,表現(xiàn)為局部皮膚凹陷。當(dāng)癌細(xì)胞阻塞淋巴管時(shí),皮膚會(huì)出現(xiàn)類似橘皮的小凹點(diǎn)。晚期乳腺癌可能出現(xiàn)皮膚破潰,形成菜花樣腫物并伴有惡臭分泌物。這些皮膚改變都是乳腺癌進(jìn)展的表現(xiàn)。
新近出現(xiàn)的乳頭內(nèi)陷可能是乳腺癌的體征之一,尤其是單側(cè)乳頭內(nèi)陷。腫瘤侵犯乳腺導(dǎo)管或韌帶組織可導(dǎo)致乳頭回縮或方向改變。部分患者可能伴有乳頭皮膚糜爛或結(jié)痂。先天性乳頭內(nèi)陷通常為雙側(cè)性,而乳腺癌引起的乳頭內(nèi)陷多為近期發(fā)生且進(jìn)行性加重。
乳腺癌常伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大。早期淋巴結(jié)質(zhì)地較硬、活動(dòng)度尚可,晚期可能融合成團(tuán)、固定不移。部分患者可能先發(fā)現(xiàn)腋窩腫塊而后才觸及乳房病灶。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況可通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確診,是判斷乳腺癌分期的重要依據(jù)。
乳腺癌的日常預(yù)防包括保持健康體重、限制酒精攝入、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、避免長(zhǎng)期使用雌激素等。建議40歲以上女性每年進(jìn)行一次乳腺超聲或鉬靶檢查,有家族史者可提前至35歲。發(fā)現(xiàn)乳房異常應(yīng)及時(shí)就診,早期乳腺癌通過(guò)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。日常生活中應(yīng)學(xué)會(huì)乳房自檢,每月月經(jīng)結(jié)束后檢查乳房是否有異常變化。
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