肝癌終末期癥狀腳水腫怎么辦

博禾醫(yī)生
肝癌終末期腳水腫可通過抬高下肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、輸注白蛋白、穿刺引流等方式緩解。腳水腫通常由低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流受阻、腎功能不全、心功能衰竭等原因引起。
將下肢抬高15-30度有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫程度??稍谛⊥认路綁|軟枕,避免長時間站立或坐位下垂。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次持續(xù)30分鐘。需注意觀察皮膚顏色和溫度變化,防止壓瘡發(fā)生。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等,有助于改善低蛋白血癥。記錄24小時尿量,保持出入量平衡。若出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀需及時調(diào)整飲食方案。
呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米注射液等利尿劑可促進(jìn)水分排出,但需監(jiān)測電解質(zhì)水平。用藥期間可能出現(xiàn)乏力、心律失常等低鉀血癥表現(xiàn)。禁止自行調(diào)整劑量,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,配合定期復(fù)查腎功能。
人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓,適用于血清白蛋白低于30克/升的重度水腫。輸注過程中需監(jiān)測血壓、心率變化,警惕過敏反應(yīng)。通常與利尿劑聯(lián)合使用,每周2-3次,具體方案由主治醫(yī)師制定。
對于頑固性水腫伴大量腹水者,可行腹腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀。每次放液量不超過2000毫升,操作后需加壓包扎??赡馨l(fā)生電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥,術(shù)后須臥床休息6-8小時,補(bǔ)充適量白蛋白。
肝癌患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉襪避免摩擦。每日測量腿圍并記錄,體重波動控制在0.5公斤以內(nèi)。若出現(xiàn)呼吸困難、意識改變等表現(xiàn),提示可能發(fā)生肝性腦病或肺水腫,須立即就醫(yī)。終末期治療以改善生活質(zhì)量為目標(biāo),可配合中醫(yī)外治法如艾灸足三里穴,但所有干預(yù)措施均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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