胰腺炎是什么引起的怎么樣預(yù)防和治療
胰腺炎可能由膽結(jié)石、長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。預(yù)防需控制飲酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期體檢。
1、膽結(jié)石
膽結(jié)石阻塞膽總管末端時(shí)可導(dǎo)致膽汁反流激活胰酶，引發(fā)急性胰腺炎。患者可能出現(xiàn)突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍。治療需禁食胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸消旋山莨菪堿注射液抑制胰液分泌，必要時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。
2、長(zhǎng)期酗酒
酒精代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，誘發(fā)慢性胰腺炎。典型表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛伴脂肪瀉，CT可見胰腺鈣化灶。需絕對(duì)戒酒，疼痛發(fā)作時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>
3、高脂血癥
血液中甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。常見于肥胖人群，腹痛同時(shí)伴黃色瘤體征。急性期需血漿置換快速降脂，恢復(fù)期口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，每日脂肪攝入控制在50克以下。
4、胰管梗阻
胰腺腫瘤或先天性胰管畸形導(dǎo)致胰液排出受阻，引發(fā)自身消化性炎癥。影像學(xué)可見胰管擴(kuò)張，伴持續(xù)性腰背部疼痛。輕度梗阻可用注射用烏司他丁抑制炎癥，嚴(yán)重者需行胰管空腸吻合術(shù)重建引流。
5、感染因素
柯薩奇病毒或腮腺炎病毒感染可導(dǎo)致胰腺間質(zhì)水腫，兒童多見。表現(xiàn)為發(fā)熱伴中上腹痛，血清脂肪酶升高。治療以抗病毒為主，使用利巴韋林顆粒控制感染，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。
預(yù)防胰腺炎需保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食及高脂飲食，每日酒精攝入不超過(guò)25克。急性發(fā)作期嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂軟食。慢性患者建議每半年復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)胰腺形態(tài)變化，出現(xiàn)持續(xù)消瘦或黃疸需警惕癌變可能。糖尿病患者需特別注意血糖監(jiān)測(cè)，預(yù)防胰腺內(nèi)分泌功能受損。
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