萎縮性胃炎的癥狀及治療

博禾醫(yī)生
萎縮性胃炎的癥狀主要表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、食欲減退,可通過藥物治療和內鏡隨訪等方式干預。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、膽汁反流等原因引起,伴隨胃黏膜萎縮和腸上皮化生等病理變化。
上腹隱痛是萎縮性胃炎的常見癥狀,疼痛多為持續(xù)性鈍痛,進食后可能加重。幽門螺桿菌感染導致的炎癥反應會刺激胃黏膜神經(jīng)末梢,長期感染還可能引發(fā)胃酸分泌異常?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氫氧化鋁片等胃黏膜保護劑,或奧美拉唑腸溶膠囊等質子泵抑制劑。日常需避免辛辣刺激性食物,規(guī)律進食。
胃排空功能減弱會導致餐后飽脹感,尤其在進食油膩食物后癥狀明顯。這與胃腺體萎縮造成的消化酶分泌不足有關,可能伴隨噯氣、惡心等不適。建議采用少食多餐方式,必要時使用多潘立酮片等促胃腸動力藥。胃鏡檢查若發(fā)現(xiàn)伴有膽汁反流,可聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。
長期胃黏膜炎癥會影響?zhàn)囸I信號的傳導,導致食欲明顯下降。自身免疫性胃炎患者可能同時存在內因子抗體陽性,影響維生素B12吸收而加重厭食癥狀。治療需檢測血清維生素B12水平,缺乏者可肌注維生素B12注射液。飲食上推薦食用易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質蛋白。
中重度萎縮性胃炎可能因胃酸缺乏影響鐵吸收,出現(xiàn)乏力、頭暈等缺鐵性貧血癥狀。胃體萎縮為主的患者更易發(fā)生惡性貧血,需定期監(jiān)測血常規(guī)。鐵劑補充可選擇琥珀酸亞鐵片,配合維生素C促進吸收。日??蛇m量攝入動物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物。
長期營養(yǎng)吸收障礙會導致進行性體重下降,尤其合并腸上皮化生或異型增生時更為顯著。這類患者需要每1-2年進行胃鏡復查和病理活檢。治療上除根除幽門螺桿菌外,可配合使用胃復春片等中成藥改善胃黏膜微循環(huán)。營養(yǎng)支持建議選擇整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑。
萎縮性胃炎患者需建立規(guī)律的飲食習慣,每日進食5-6次小份量餐食,避免過冷過熱食物刺激胃黏膜。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制腌制、熏烤類食品攝入。適當進行散步等低強度運動有助于促進胃腸蠕動,但應避免餐后立即平臥。定期復查胃鏡和病理檢查是監(jiān)測疾病進展的關鍵,出現(xiàn)消瘦、黑便等警報癥狀應及時就醫(yī)。
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