小孩鎖骨骨折怎么治療好得快

博禾醫(yī)生
小孩鎖骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位、鎖骨帶固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。鎖骨骨折通常由跌倒、撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的鎖骨骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨骼重新對(duì)齊,過(guò)程中可能伴隨輕微疼痛但通常無(wú)須麻醉。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)位置,之后用鎖骨帶固定4-6周。復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹,避免患側(cè)肢體負(fù)重活動(dòng)。
兒童鎖骨骨折首選保守治療,采用8字形鎖骨帶或肩肘吊帶固定。固定時(shí)需保持雙肩向后伸展體位,松緊度以能插入一指為宜,過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。家長(zhǎng)需每日檢查皮膚是否受壓,指導(dǎo)孩子保持正確姿勢(shì),固定期間避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。通常固定3-6周后復(fù)查X線。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型,合并軟組織損傷可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。禁止自行使用成人鎮(zhèn)痛藥,用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、胃腸不適等反應(yīng)。若需使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑,必須完成規(guī)定療程。
拆除固定裝置后2周開始康復(fù)訓(xùn)練,初期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐漸過(guò)渡到主動(dòng)肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)??膳浜铣暡ㄖ委煷龠M(jìn)骨痂形成,每日照射10-15分鐘?;謴?fù)期避免提重物或?qū)剐赃\(yùn)動(dòng),建議游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助功能重建,整個(gè)過(guò)程需持續(xù)6-8周。
僅適用于開放性骨折、嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷的情況。常用彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后24小時(shí)即可開始輕柔活動(dòng)。手術(shù)切口需保持干燥清潔,術(shù)后2周拆線,內(nèi)固定物通常1年后取出。術(shù)后康復(fù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性功能鍛煉。
恢復(fù)期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,配合維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)背部保持中立位,書寫時(shí)調(diào)整課桌椅高度避免聳肩。定期復(fù)查X線觀察骨愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)固定裝置松動(dòng)、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就診。多數(shù)兒童鎖骨骨折6-8周可臨床愈合,12周后逐步恢復(fù)體育活動(dòng)。
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