兒童鼻炎晚上咳嗽原因

博禾醫(yī)生
兒童鼻炎晚上咳嗽可能與鼻腔分泌物倒流、過敏反應(yīng)、鼻竇炎、腺樣體肥大、胃食管反流等因素有關(guān)。鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,夜間平臥時(shí)分泌物刺激咽喉可能導(dǎo)致咳嗽加重。
鼻炎患兒鼻腔黏膜炎癥會(huì)產(chǎn)生較多分泌物,平躺時(shí)分泌物可能倒流至咽喉部,刺激咳嗽感受器引發(fā)反射性咳嗽。這種情況在過敏性鼻炎或感冒后更為常見。家長可抬高兒童床頭30度,睡前用生理鹽水沖洗鼻腔減少分泌物滯留。若癥狀持續(xù),可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部抗炎藥物。
塵螨、寵物皮屑等過敏原在夜間接觸可能加重鼻黏膜水腫,導(dǎo)致鼻塞和咳嗽。這類咳嗽多呈陣發(fā)性干咳,可能伴有眼癢、皮膚瘙癢等過敏表現(xiàn)。建議家長定期清洗床品,使用防螨寢具,避免臥室內(nèi)放置毛絨玩具。必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物。
急性鼻竇炎時(shí)膿性分泌物夜間倒流可引發(fā)劇烈咳嗽,常伴有黃綠色鼻涕、面部壓痛等癥狀。慢性鼻竇炎患兒可能出現(xiàn)持續(xù)4周以上的夜間咳嗽。治療需結(jié)合鼻竇CT檢查,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
腺樣體肥大會(huì)阻塞后鼻孔,迫使患兒經(jīng)口呼吸,導(dǎo)致咽喉干燥刺激引發(fā)咳嗽,常伴有睡眠打鼾、呼吸暫停等癥狀。輕度肥大可通過布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥,中重度肥大需評(píng)估手術(shù)指征。家長應(yīng)注意觀察兒童睡眠時(shí)的呼吸頻率和節(jié)律。
夜間平臥時(shí)胃酸反流可能刺激咽喉引發(fā)咳嗽,這類咳嗽多發(fā)生在入睡后1-2小時(shí),可能伴有反酸、燒心感。建議睡前2小時(shí)禁食,避免高脂飲食,抬高床頭15-20厘米。確診需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測,治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。
家長應(yīng)保持兒童臥室濕度在50%-60%,每日開窗通風(fēng),避免接觸二手煙等刺激性氣體。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、頻率及伴隨癥狀,有助于醫(yī)生判斷病因。若咳嗽持續(xù)2周以上、出現(xiàn)喘息或呼吸困難,需及時(shí)就診耳鼻喉科或呼吸科。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,但需注意控制柑橘類水果攝入量以防刺激咽喉。
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