心臟有夾層是什么意思

博禾醫(yī)生
心臟有夾層通常是指主動脈夾層,屬于心血管急癥,指主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔。主動脈夾層可能由高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、休克等癥狀,需立即就醫(yī)。
主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)破口進(jìn)入主動脈中層,將血管壁分離成真假兩腔。這種病理狀態(tài)會導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)破壞,假腔可能壓迫真腔影響血流,或進(jìn)一步撕裂引發(fā)致命性大出血。典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛,疼痛常從胸骨后向背部或腹部放射,伴隨大汗、面色蒼白、暈厥等。部分患者可能出現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓差異明顯、脈搏不對稱或肢體缺血表現(xiàn)。病情進(jìn)展迅速,若累及冠狀動脈、頭臂動脈或腎動脈等重要分支,可導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
主動脈夾層的高危因素包括長期未控制的高血壓、馬凡綜合征等遺傳性血管疾病、主動脈瓣二葉畸形、妊娠晚期或外傷等。診斷主要依靠增強(qiáng)CT血管成像或磁共振檢查,可清晰顯示內(nèi)膜片、真假腔及破口位置。治療需根據(jù)Stanford分型選擇方案,A型夾層需急診手術(shù)置換病變主動脈段,B型夾層可先藥物控制血壓和心率,必要時行腔內(nèi)支架修復(fù)。未經(jīng)治療的急性主動脈夾層24小時內(nèi)死亡率極高,即使接受手術(shù)仍有較高風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需終身控制血壓并定期隨訪。
主動脈夾層患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,保持大便通暢防止腹壓驟增。建議低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓并記錄,定期復(fù)查主動脈CT。若出現(xiàn)胸背痛復(fù)發(fā)、呼吸困難或肢體麻木等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。對于有家族史或高危因素人群,應(yīng)定期進(jìn)行心血管篩查,早期干預(yù)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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