胸主動(dòng)脈迂曲是怎么回事兒
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
胸主動(dòng)脈迂曲可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、馬方綜合征、血管炎或外傷等因素引起，可通過藥物治療、血管內(nèi)支架植入術(shù)或外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
長期高脂飲食或代謝異?？赡軐?dǎo)致脂質(zhì)沉積于血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使胸主動(dòng)脈彈性下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶或背部隱痛，需通過CT血管造影確診。醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制斑塊進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需行腔內(nèi)隔絕術(shù)。
2、高血壓控制不良
未規(guī)范治療的高血壓會(huì)使主動(dòng)脈壁承受持續(xù)高壓，導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)重塑。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓迫感，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可明確診斷。常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食管理。
3、馬方綜合征
這種遺傳性結(jié)締組織病會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，使血管呈螺旋狀迂曲?；颊叨喟橛兴闹?xì)長、晶狀體脫位等體征，基因檢測可確診。需定期復(fù)查主動(dòng)脈直徑，預(yù)防性使用美托洛爾緩釋片減緩血管擴(kuò)張速度。
4、大動(dòng)脈炎
自身免疫反應(yīng)引發(fā)的血管壁炎癥可導(dǎo)致主動(dòng)脈節(jié)段性狹窄與迂曲，青年女性多見?；顒?dòng)期有低熱、血沉加快表現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片可控制病情進(jìn)展。
5、胸部外傷史
嚴(yán)重撞擊或墜落傷可能造成主動(dòng)脈壁層間撕裂，愈合過程中形成纖維化扭曲。急性期有撕裂樣胸痛，后期通過核磁共振可見血管形態(tài)異常。輕度者觀察即可，合并夾層需緊急手術(shù)治療。
建議定期監(jiān)測血壓和血脂水平，避免劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣胸痛或呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī)，日?？蛇M(jìn)行快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管彈性。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，每半年復(fù)查一次主動(dòng)脈CT三維重建。
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