彌漫性肝癌ct表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
彌漫性肝癌在CT上主要表現(xiàn)為肝臟彌漫性腫大、密度不均勻減低、門靜脈癌栓形成、動(dòng)脈期異常強(qiáng)化及延遲期快速廓清等特征。彌漫性肝癌屬于原發(fā)性肝癌的特殊類型,具有侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差的特點(diǎn),需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷。
肝臟彌漫性腫大是常見表現(xiàn),CT可見肝臟體積增大,邊緣鈍圓,肝葉比例失常。密度不均勻減低因腫瘤細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)正常肝組織,CT值較正常肝實(shí)質(zhì)降低,呈現(xiàn)斑片狀或地圖樣低密度影。門靜脈癌栓形成顯示為門靜脈主干或分支內(nèi)充盈缺損,增強(qiáng)掃描可見門靜脈壁強(qiáng)化而癌栓無強(qiáng)化。動(dòng)脈期異常強(qiáng)化表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)狀或片狀明顯強(qiáng)化灶,與周圍肝組織分界不清。延遲期快速廓清指強(qiáng)化灶在門靜脈期或延遲期密度迅速下降,呈現(xiàn)快進(jìn)快出特征,這與腫瘤血供豐富但缺乏正常肝竇結(jié)構(gòu)有關(guān)。
彌漫性肝癌需與肝硬化、脂肪肝、肝轉(zhuǎn)移瘤等疾病鑒別。肝硬化CT表現(xiàn)為肝臟萎縮、表面結(jié)節(jié)狀、門靜脈高壓征象,但無動(dòng)脈期異常強(qiáng)化。脂肪肝呈均勻低密度,無占位效應(yīng)及異常血供。肝轉(zhuǎn)移瘤多為多發(fā)結(jié)節(jié),強(qiáng)化方式與原發(fā)灶相關(guān),常見牛眼征或靶征。確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)、磁共振成像或穿刺活檢,PET-CT對(duì)評(píng)估全身轉(zhuǎn)移有重要價(jià)值。
建議確診患者盡早就醫(yī),由肝膽外科、腫瘤科、介入科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。日常需保持規(guī)律作息,避免勞累,采用高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,嚴(yán)格戒酒。注意觀察腹脹、腹痛、皮膚黃染等癥狀變化,定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。心理疏導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢師指導(dǎo)。
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