兒童紫癜性腎炎尿蛋白反復(fù)

博禾醫(yī)生
兒童紫癜性腎炎尿蛋白反復(fù)可能與感染未控制、用藥不規(guī)范、飲食不當(dāng)、過敏原持續(xù)接觸、疾病活動(dòng)性未緩解等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),完善尿常規(guī)、腎功能等檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
呼吸道或消化道感染可能誘發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致腎小球基底膜損傷加重?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或腹瀉等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè),遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗感染藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿蛋白變化。
激素減量過快或免疫抑制劑使用不足可能導(dǎo)致病情反復(fù)。常見表現(xiàn)為尿泡沫增多、眼瞼浮腫。需復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量,醫(yī)生可能調(diào)整潑尼松片劑量或聯(lián)合使用他克莫司膠囊,嚴(yán)禁自行增減藥物。
高鹽高蛋白飲食增加腎臟負(fù)擔(dān),家長(zhǎng)需控制每日食鹽不超過3克,蛋白質(zhì)攝入按每公斤體重1-1.2克計(jì)算??蛇x用低磷奶粉,避免食用咸菜、火腿等加工食品,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。
塵螨、花粉或食物過敏可能激活I(lǐng)gA免疫復(fù)合物沉積。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè),清除居家環(huán)境中的毛絨玩具、地毯,避免進(jìn)食海鮮、芒果等易致敏食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿。
腎小球持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致蛋白尿遷延不愈,可能伴隨血尿、高血壓。需通過腎活檢評(píng)估病理分級(jí),醫(yī)生可能加用環(huán)磷酰胺注射液或嗎替麥考酚酯分散片,配合低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄患兒尿量及性狀,定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。保持皮膚清潔避免抓撓紫癜皮疹,選擇棉質(zhì)寬松衣物。急性期臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。注意觀察有無眼瞼浮腫、尿量減少等異常,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)立即就診。治療期間補(bǔ)充維生素D滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,飲食可選用山藥、薏苡仁等健脾利濕食材。
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