小孩溶血怎么治療

博禾醫(yī)生
小孩溶血可通過光療、輸血治療、藥物治療、免疫球蛋白治療、換血治療等方式治療。小孩溶血通常由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病等原因引起。
光療是治療新生兒溶血病的常用方法,適用于輕度至中度溶血患兒。藍(lán)光照射能分解血液中過量的膽紅素,防止膽紅素腦病發(fā)生。光療期間需保護(hù)患兒眼睛及生殖器,并監(jiān)測體溫和膽紅素水平。光療設(shè)備包括傳統(tǒng)藍(lán)光箱和光纖毯,治療時(shí)間根據(jù)膽紅素下降情況調(diào)整。
輸血治療適用于嚴(yán)重溶血性貧血患兒。當(dāng)血紅蛋白低于臨界值或出現(xiàn)心力衰竭癥狀時(shí)需緊急輸血。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn),Rh陰性患兒應(yīng)輸注Rh陰性血液。對于ABO溶血病患兒可輸注O型紅細(xì)胞懸液。輸血過程中需密切監(jiān)測生命體征,防止輸血反應(yīng)發(fā)生。
藥物治療包括靜脈注射用免疫球蛋白、苯巴比妥片、注射用白蛋白等。靜脈注射用免疫球蛋白可通過阻斷抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞治療自身免疫性溶血。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性,促進(jìn)膽紅素代謝。注射用白蛋白可與游離膽紅素結(jié)合,減少膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
靜脈注射用免疫球蛋白主要用于Rh溶血病和ABO溶血病的預(yù)防與治療。大劑量免疫球蛋白可阻斷母體抗體對胎兒紅細(xì)胞的破壞。對于已發(fā)生溶血的患兒,免疫球蛋白能抑制抗體產(chǎn)生,減少紅細(xì)胞破壞。治療期間需監(jiān)測腎功能和凝血功能,防止血栓形成等不良反應(yīng)。
換血療法適用于重癥溶血患兒,可快速清除致敏紅細(xì)胞、抗體和膽紅素。雙倍量換血能置換約85%的患兒血液,顯著降低膽紅素水平和抗體滴度。換血需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,使用新鮮全血或紅細(xì)胞懸液與血漿的混合液。術(shù)后需密切監(jiān)測電解質(zhì)、血糖和凝血功能。
小孩溶血治療后,家長需注意觀察患兒皮膚黃染程度、精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況。保持合理喂養(yǎng)頻率,促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物。定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能,監(jiān)測貧血和膽紅素水平。注意患兒保暖,預(yù)防感染。如出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。溶血患兒出院后仍需定期隨訪,評估生長發(fā)育情況。
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