孕晚期腰酸腹痛肚子發(fā)緊可能是假性宮縮或臨產(chǎn)征兆，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。常見原因有生理性宮縮、胎頭下降壓迫、泌尿系統(tǒng)感染、先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝等，建議及時(shí)就醫(yī)評估。

1、生理性宮縮

孕晚期子宮肌肉敏感性增高，可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為腹部發(fā)緊伴輕微腰酸，持續(xù)時(shí)間短且無進(jìn)行性加重。這種情況無須特殊治療，可通過左側(cè)臥位休息、補(bǔ)充水分緩解。避免長時(shí)間站立或過度勞累，每日記錄宮縮頻率有助于區(qū)分生理性與病理性宮縮。

2、胎頭下降壓迫

胎兒入盆后可能壓迫腰骶神經(jīng)叢及盆腔臟器，引發(fā)持續(xù)性腰酸和下腹墜脹感?？蓢L試骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)緩解壓力，使用托腹帶分擔(dān)重力負(fù)荷。若伴隨排尿疼痛或尿頻尿急，需排查是否合并泌尿系統(tǒng)感染，必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

3、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期激素變化易導(dǎo)致尿路感染，表現(xiàn)為下腹痛伴尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)宮縮。確診需通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，孕婦可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素。每日飲水2000毫升以上，避免憋尿。

4、先兆臨產(chǎn)

規(guī)律性腹痛每10分鐘1-2次，伴隨宮頸管縮短或見紅，提示臨產(chǎn)啟動(dòng)。此時(shí)需立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)，醫(yī)生可能通過陰道檢查評估宮口擴(kuò)張情況。若孕周不足37周出現(xiàn)上述癥狀，需排除早產(chǎn)可能，必要時(shí)使用阿托西班注射液抑制宮縮。

5、胎盤早剝

突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血、胎動(dòng)減少，需警惕胎盤早剝。該情況與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，超聲檢查可見胎盤后血腫。確診后需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后可能需輸注人纖維蛋白原糾正凝血功能障礙。

孕晚期出現(xiàn)不適時(shí)建議記錄癥狀發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)長和強(qiáng)度變化，避免自行服用止痛藥物。每日保持30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰部。飲食注意補(bǔ)充鎂元素（如堅(jiān)果、深綠色蔬菜），有助于緩解肌肉緊張。若腹痛頻率超過每小時(shí)6次或伴隨陰道流液、胎動(dòng)異常，須立即急診就診。