老人白肺后一直不退燒通常不正常，需警惕病情進展或并發(fā)癥。白肺一般指重癥肺炎導(dǎo)致的肺部廣泛病變，持續(xù)發(fā)熱可能與感染未控制、合并其他病原體感染或炎癥反應(yīng)過度有關(guān)。

重癥肺炎患者發(fā)熱持續(xù)不退常見于細菌耐藥、混合感染或免疫反應(yīng)異常。肺部影像學顯示白肺時，病原體可能已對初始抗生素產(chǎn)生耐藥性，需及時調(diào)整用藥方案。部分患者可能合并真菌或病毒感染，單一抗菌治療難以覆蓋所有病原體。炎癥因子風暴會導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，即使感染控制后仍可能持續(xù)低熱。高齡患者免疫功能低下，感染灶吸收緩慢，發(fā)熱周期往往比年輕人更長。

少數(shù)情況下，非感染因素也會導(dǎo)致發(fā)熱持續(xù)。肺栓塞、藥物熱、腫瘤性發(fā)熱等均可能表現(xiàn)為頑固性發(fā)熱，需要完善D-二聚體、腫瘤標志物等檢查鑒別。長期臥床患者可能出現(xiàn)深靜脈血栓，繼發(fā)肺栓塞后會加重發(fā)熱癥狀。某些抗生素如β-內(nèi)酰胺類藥物可能誘發(fā)藥物熱，通常在用藥后7-10天出現(xiàn)。惡性腫瘤患者接受免疫治療時，也可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎伴持續(xù)發(fā)熱。

建議監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標，每48小時復(fù)查胸部CT評估肺部病變范圍。保持每日2000毫升以上飲水量，采用物理降溫與藥物降溫交替進行。室溫維持在20-22攝氏度，穿著透氣棉質(zhì)衣物幫助散熱。若72小時內(nèi)體溫未降至38攝氏度以下，或出現(xiàn)意識改變、尿量減少等情況，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。