主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈硬化是啥意思
主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈硬化是指動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理改變導(dǎo)致管腔狹窄或彈性下降的疾病，主動(dòng)脈硬化主要影響全身大血管，冠狀動(dòng)脈硬化則直接危害心臟供血。
1、主動(dòng)脈硬化
主動(dòng)脈硬化是全身最大的動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，與長(zhǎng)期血脂異常、高血壓等因素相關(guān)。早期可能無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸痛、間歇性跛行等表現(xiàn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊形成，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)主動(dòng)脈瘤或夾層?？刂蒲獕貉⒔錈熓腔A(chǔ)治療，急性發(fā)作時(shí)需使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片等藥物，必要時(shí)行血管支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈硬化
冠狀動(dòng)脈硬化特指心臟供血血管的粥樣硬化，典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛。發(fā)病與糖尿病、肥胖等密切相關(guān)，冠狀動(dòng)脈CT或造影能明確狹窄程度。穩(wěn)定型心絞痛可服用單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片，急性心肌梗死需緊急血運(yùn)重建。該病是心源性猝死的主要誘因，需長(zhǎng)期抗血小板治療。
3、共同病理基礎(chǔ)
兩種疾病均以血管內(nèi)皮損傷為始動(dòng)因素，低密度脂蛋白膽固醇浸潤(rùn)血管壁形成粥樣斑塊是核心機(jī)制。炎癥反應(yīng)貫穿病程始終，C反應(yīng)蛋白升高提示病情活動(dòng)。病理檢查可見(jiàn)泡沫細(xì)胞聚集和鈣化灶，晚期導(dǎo)致血管壁三層結(jié)構(gòu)破壞。他汀類(lèi)藥物能延緩斑塊進(jìn)展，但已形成的嚴(yán)重狹窄通常需要介入治療。
4、危險(xiǎn)因素控制
高血壓、吸煙、高鹽飲食是可控危險(xiǎn)因素，收縮壓每降低10mmHg可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降20%。建議每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。血糖管理對(duì)糖尿病患者尤為重要，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。定期檢測(cè)頸動(dòng)脈超聲可作為全身動(dòng)脈硬化的篩查手段。
5、并發(fā)癥預(yù)防
主動(dòng)脈硬化可能引發(fā)腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，冠狀動(dòng)脈硬化易合并心律失常?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛需警惕主動(dòng)脈夾層，心電圖ST段抬高提示心肌梗死。阿司匹林腸溶片可用于一級(jí)預(yù)防，但消化道出血高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。心臟康復(fù)訓(xùn)練能改善血管內(nèi)皮功能。
動(dòng)脈硬化患者需建立健康生活方式，每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食采用地中海模式，多攝入深海魚(yú)類(lèi)和橄欖油，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖指標(biāo)，冬季注意保暖防止血管痙攣。出現(xiàn)胸悶癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)立即呼叫急救中心。
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