室上性期前收縮又叫什么

博禾醫(yī)生
室上性期前收縮又稱為房性期前收縮或房性早搏,屬于心律失常的一種常見類型。
房性期前收縮指起源于心房異位起搏點(diǎn)的提前心搏,心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常,其后可跟隨正?;蜃儺惖腝RS波群。常見誘因包括咖啡因攝入過(guò)量、精神緊張等生理因素,也可能與心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理狀態(tài)相關(guān)。典型癥狀為心悸、心跳停頓感,部分患者伴有胸悶不適。治療上可選用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,合并基礎(chǔ)疾病時(shí)需針對(duì)原發(fā)病治療。
房性早搏強(qiáng)調(diào)心臟搏動(dòng)提前發(fā)生的特性,其發(fā)生機(jī)制與心房肌細(xì)胞自律性增高或觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)。長(zhǎng)期熬夜、電解質(zhì)紊亂等因素易誘發(fā),器質(zhì)性心臟病患者發(fā)作頻率更高。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確診斷,輕癥無(wú)須特殊處理,頻發(fā)者需使用鹽酸胺碘酮片等藥物控制?;颊邞?yīng)避免濃茶、酒精等興奮性物質(zhì)攝入,保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。
室上性早搏是相對(duì)于室性早搏的命名方式,特指異位起搏點(diǎn)位于希氏束分叉以上的早搏類型。該術(shù)語(yǔ)更強(qiáng)調(diào)解剖定位特征,臨床處理原則與房性早搏一致。部分患者可能進(jìn)展為房性心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng),需定期心內(nèi)科隨訪。生活管理中需控制血壓、血糖等心血管危險(xiǎn)因素,劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)癥狀加重。
多數(shù)孤立性房性早搏屬良性過(guò)程,尤其見于無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病的中青年人群。這類早搏通常每日少于100次,運(yùn)動(dòng)后反而減少,預(yù)后良好。過(guò)度關(guān)注可能加重癥狀,心理疏導(dǎo)比藥物治療更重要。建議通過(guò)呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式緩解焦慮,無(wú)須長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物。
頻發(fā)多源房性早搏可能提示心房擴(kuò)大、心肌缺血等器質(zhì)性疾病,需完善心臟超聲、冠脈CT等檢查。合并呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí),應(yīng)考慮心力衰竭可能。治療需聯(lián)合地高辛片等強(qiáng)心藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)根治。這類患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化。
對(duì)于偶發(fā)室上性期前收縮人群,建議保持低咖啡因飲食,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。監(jiān)測(cè)脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)規(guī)律性漏跳或持續(xù)心悸超過(guò)1小時(shí),應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。合并高血壓、糖尿病者需優(yōu)化基礎(chǔ)疾病管理,避免擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估有助于判斷病情進(jìn)展。
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