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房性期前收縮的危害

患者：男，54歲

病情描述:
心律失常，心房前收縮，部分伴有室內(nèi)傳導(dǎo)差異，房性期前收縮的危害？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房性期前收縮的危害主要包括誘發(fā)心律失常加重、增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致血栓事件概率上升、少數(shù)可能進(jìn)展為房顫。

1、心律失常加重

頻繁房性期前收縮可能觸發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速或心房撲動(dòng)，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估負(fù)荷量，必要時(shí)使用普羅帕酮、美托洛爾等抗心律失常藥物控制。

2、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期未控制的房早會(huì)導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，降低心臟泵血效率。治療需針對(duì)基礎(chǔ)病因如高血壓使用纈沙坦，合并心功能不全時(shí)聯(lián)合地高辛。

3、血栓事件上升

房早引發(fā)心房電活動(dòng)紊亂可能形成附壁血栓，尤其合并糖尿病等高危因素時(shí)。預(yù)防性抗凝可選用華法林或新型口服抗凝藥，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

4、房顫進(jìn)展

部分患者房早可能發(fā)展為持續(xù)性房顫，與心房纖維化相關(guān)。射頻消融術(shù)可考慮用于藥物控制無(wú)效的頑固性病例，同時(shí)需控制甲狀腺功能異常等誘因。

建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，限制咖啡因攝入，合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)應(yīng)優(yōu)先控制原發(fā)病。

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