膽結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等方式促進(jìn)排出。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽固醇過飽和、膽囊收縮異常、細(xì)菌感染、遺傳因素等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲用2000-3000毫升水有助于稀釋膽汁濃度，減少膽固醇沉積。建議分次少量飲用溫水，避免一次性大量飲水加重胃腸負(fù)擔(dān)。合并膽絞痛發(fā)作時，可適當(dāng)飲用檸檬水幫助緩解痙攣，但單純飲水無法溶解已形成的結(jié)石。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用低脂高纖維飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，促進(jìn)膽汁酸排泄。嚴(yán)格避免動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，忌酒及辛辣刺激飲食。

3、藥物溶石治療

熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，需連續(xù)服用6-24個月。鵝去氧膽酸片能降低膽汁膽固醇飽和度，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可改善膽汁淤積，但無法直接溶解結(jié)石。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑2厘米以下的膽囊結(jié)石或膽總管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石擊碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎屑排出，可能出現(xiàn)膽絞痛、胰腺炎等并發(fā)癥。禁忌用于凝血功能障礙、妊娠期及裝有心臟起搏器者。

5、腹腔鏡切除術(shù)

膽囊結(jié)石合并反復(fù)感染或膽管梗阻時，需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食。存在膽管損傷、出血等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等膽汁代謝異常。無癥狀膽囊結(jié)石一般無須預(yù)防性手術(shù)。

膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長時間饑餓導(dǎo)致膽汁淤積。每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動，有助于增強(qiáng)膽囊收縮功能。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測有無膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，警惕急性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。