老人心律不齊的癥狀及危害

博禾醫(yī)生
老人心律不齊的癥狀可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中甚至猝死。心律不齊可能與冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異?;蛩幬?a href="http://www.international-tax-support.com/k/qqalrnlqkoo9q19.html" target="_blank">副作用等因素有關(guān),需及時就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
心悸是心律不齊最常見的癥狀,老人可能自覺心跳過快、過慢或不規(guī)則,常伴有心前區(qū)不適感。部分患者描述為心臟“漏跳”或“撞擊感”,多在情緒激動、勞累后加重??赡芘c心房顫動、室性早搏等心律失常相關(guān),需通過心電圖或動態(tài)心電圖確診。若合并胸痛、呼吸困難,需警惕急性冠脈綜合征。
心律不齊導(dǎo)致心臟泵血效率下降時,老人易出現(xiàn)活動后胸悶、氣短,嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。常見于房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)性心動過緩等類型,可能伴隨下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難,提示心功能代償不全。此類患者需評估是否需安裝心臟起搏器。
腦供血不足引發(fā)的頭暈、黑矇或全身乏力,多與心動過緩相關(guān)的心律不齊相關(guān)。嚴(yán)重竇性心動過緩或長間歇可能導(dǎo)致一過性意識喪失,跌倒風(fēng)險顯著增加。需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征或藥物(如β受體阻滯劑)影響,及時調(diào)整治療方案。
惡性室性心動過速或心室顫動可導(dǎo)致突發(fā)暈厥甚至猝死,常見于器質(zhì)性心臟病患者。此類心律不齊具有極高危險性,可能伴隨抽搐、大小便失禁,需立即心肺復(fù)蘇并除顫。既往心肌梗死、心肌病患者應(yīng)定期評估心功能,必要時植入ICD預(yù)防猝死。
心房顫動等心律不齊易形成心房內(nèi)血栓,脫落可能引發(fā)腦栓塞或肢體動脈栓塞。老人若出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清或肢體疼痛發(fā)涼,需考慮血栓并發(fā)癥。長期抗凝治療可降低風(fēng)險,但需平衡出血與獲益,定期監(jiān)測凝血功能。
老人日常應(yīng)避免濃茶、咖啡因攝入,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑規(guī)律監(jiān)測心率血壓。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)意識障礙,須立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,為患者配備便攜式心電監(jiān)測設(shè)備以便及時發(fā)現(xiàn)異常。
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