孩子運(yùn)動(dòng)性哮喘是怎么得的

孩子運(yùn)動(dòng)性哮喘通常由氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原暴露等因素引起,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。運(yùn)動(dòng)性哮喘可通過(guò)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用支氣管擴(kuò)張劑、預(yù)防性用藥、控制環(huán)境因素、定期隨訪等方式干預(yù)。
運(yùn)動(dòng)時(shí)快速呼吸導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā),引發(fā)氣道黏膜干燥和滲透壓變化,刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。這種情況可能與先天性氣道結(jié)構(gòu)異?;虬l(fā)育不完善有關(guān),患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)喘鳴音。建議家長(zhǎng)記錄孩子癥狀發(fā)作時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和環(huán)境溫度,避免在寒冷干燥環(huán)境中進(jìn)行持續(xù)跑跳等高通氣量活動(dòng)。
父母有哮喘或過(guò)敏性疾病史的孩子患病概率顯著增高,這與特定基因調(diào)控的免疫應(yīng)答異常相關(guān)。這類(lèi)患兒往往伴有過(guò)敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎,運(yùn)動(dòng)后癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。家長(zhǎng)需關(guān)注家族過(guò)敏史,孩子運(yùn)動(dòng)前可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑進(jìn)行預(yù)防。
冷空氣、粉塵或游泳池含氯氣體等環(huán)境因素會(huì)加劇氣道痙攣,冬季戶(hù)外運(yùn)動(dòng)或室內(nèi)游泳時(shí)癥狀更明顯?;純嚎赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)后1-2小時(shí)的遲發(fā)性喘息。建議選擇溫暖濕潤(rùn)環(huán)境進(jìn)行間歇性運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
病毒感染后氣道黏膜損傷可持續(xù)數(shù)周,期間運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)支氣管收縮。這類(lèi)患兒常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重伴痰鳴音,可能持續(xù)3-8周。感染恢復(fù)期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,可配合布地奈德混懸液霧化吸入治療。
花粉、塵螨等過(guò)敏原致敏的患兒,運(yùn)動(dòng)時(shí)加速的呼吸頻率會(huì)促進(jìn)過(guò)敏原沉積在氣道。癥狀特點(diǎn)為季節(jié)性發(fā)作伴眼鼻瘙癢,運(yùn)動(dòng)后需要更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)定期清洗運(yùn)動(dòng)衣物,避免在花粉濃度高的時(shí)段戶(hù)外活動(dòng),急性發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑。
建議家長(zhǎng)為孩子建立運(yùn)動(dòng)日記,記錄癥狀與運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、強(qiáng)度的關(guān)聯(lián)性。運(yùn)動(dòng)前充分熱身15分鐘,優(yōu)先選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)。保持居家環(huán)境清潔,定期更換床單窗簾減少塵螨。隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑,運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺或說(shuō)話困難應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。每年定期進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原篩查,根據(jù)結(jié)果調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案和用藥計(jì)劃。
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