賁門失弛緩癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎能治好嗎

博禾醫(yī)生
賁門失弛緩癥可能復(fù)發(fā),但通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者癥狀可長(zhǎng)期緩解。賁門失弛緩癥是食管動(dòng)力障礙性疾病,主要表現(xiàn)為吞咽困難、反流等,治療方式包括藥物、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)等。
賁門失弛緩癥復(fù)發(fā)與治療方式選擇及術(shù)后管理密切相關(guān)。接受內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張治療的患者,部分可能在數(shù)年后因括約肌再次纖維化導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率與擴(kuò)張次數(shù)和操作技術(shù)相關(guān)。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)通過(guò)切斷食管下括約肌肌層,長(zhǎng)期緩解率較高,但仍有少數(shù)患者因瘢痕形成或手術(shù)不徹底需二次干預(yù)。藥物治療如硝酸酯類、鈣通道阻滯劑僅能暫時(shí)改善癥狀,無(wú)法根治疾病,停藥后易復(fù)發(fā)。術(shù)后堅(jiān)持少食多餐、避免平臥進(jìn)食、控制體重等生活方式調(diào)整,可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
賁門失弛緩癥治愈標(biāo)準(zhǔn)為食管動(dòng)力和括約肌功能恢復(fù)正常,目前治療手段尚不能完全達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。但通過(guò)POEM等現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù),80%以上患者可獲得5年以上的癥狀緩解,生活質(zhì)量接近常人。極少數(shù)患者因先天神經(jīng)節(jié)缺失或嚴(yán)重食管擴(kuò)張,需多次治療或考慮食管切除術(shù)。疾病早期干預(yù)、選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作、術(shù)后定期隨訪胃鏡和測(cè)壓檢查,是提高長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵因素。
賁門失弛緩癥患者應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物,餐后保持直立位30分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查食管鋇餐或高分辨率測(cè)壓,發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)跡象時(shí)可及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。合并反流性食管炎者需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑,但須警惕長(zhǎng)期抑酸治療可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解進(jìn)食焦慮,營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的糊狀飲食搭配可保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
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