兒童肌炎會伴隨一生嗎

博禾醫(yī)生
兒童肌炎通常不會伴隨一生,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后可完全康復(fù)。少數(shù)重癥或未及時干預(yù)的病例可能出現(xiàn)長期肌肉功能影響。
兒童肌炎主要指幼年型皮肌炎或多發(fā)性肌炎,屬于自身免疫性疾病。早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療手段。急性期患兒可能出現(xiàn)對稱性近端肌無力、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀,通過肌肉活檢和肌酶譜檢查可確診。治療周期通常需要6-24個月,80%以上患兒在堅持用藥和康復(fù)訓(xùn)練后,肌力可恢復(fù)正常水平。定期隨訪中醫(yī)生會監(jiān)測肌酶變化、肌肉核磁表現(xiàn)及肺功能等指標(biāo),根據(jù)恢復(fù)情況逐步調(diào)整藥物劑量。
約10%-15%的患兒可能發(fā)展為慢性病程,這與疾病分型、抗體類型及治療依從性相關(guān)??筂DA5抗體陽性患兒更易出現(xiàn)間質(zhì)性肺病等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分重癥患兒即使炎癥控制后,仍會遺留肌肉萎縮或鈣質(zhì)沉著等后遺癥,需要長期進行物理治療。合并惡性腫瘤的肌炎患兒預(yù)后相對較差,需同時進行抗腫瘤治療。
建議家長定期帶患兒復(fù)查肌力、肺功能和藥物副作用監(jiān)測,康復(fù)期可配合水療、電刺激等物理治療。日常應(yīng)避免感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā),接種疫苗前需咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)生。保持適度運動有助于肌力恢復(fù),但應(yīng)避免過度疲勞。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入,必要時補充鈣劑預(yù)防激素相關(guān)骨質(zhì)疏松。
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