腹膜后常見(jiàn)腫瘤影像

博禾醫(yī)生
腹膜后常見(jiàn)腫瘤影像主要包括神經(jīng)源性腫瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、畸胎瘤和淋巴瘤等。這些腫瘤在影像學(xué)檢查中具有不同的特征,可通過(guò)超聲、CT、磁共振成像等手段進(jìn)行鑒別診斷。
神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)節(jié)或周圍神經(jīng),常見(jiàn)于脊柱旁區(qū)域。CT平掃表現(xiàn)為邊界清晰的軟組織腫塊,密度均勻或伴有囊變,增強(qiáng)掃描呈中度至明顯強(qiáng)化。磁共振成像T1加權(quán)像呈等或稍低信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),神經(jīng)鞘瘤可出現(xiàn)靶征。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤常伴有鈣化,增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。
脂肪肉瘤是腹膜后最常見(jiàn)的惡性腫瘤,影像學(xué)表現(xiàn)與病理亞型相關(guān)。分化良好型脂肪肉瘤CT可見(jiàn)成熟脂肪組織與增厚的纖維間隔,增強(qiáng)后間隔強(qiáng)化。黏液樣型表現(xiàn)為囊實(shí)性腫塊,密度接近水,增強(qiáng)后呈網(wǎng)格狀強(qiáng)化。多形性脂肪肉瘤多為實(shí)性腫塊,脂肪成分少,增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化。
平滑肌肉瘤多發(fā)生于中老年女性,CT表現(xiàn)為較大分葉狀腫塊,密度不均,常見(jiàn)壞死囊變區(qū)。增強(qiáng)掃描呈周邊明顯強(qiáng)化,中心壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。磁共振成像T1加權(quán)像呈中等信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。腫瘤可侵犯鄰近血管,但很少引起管腔狹窄。
畸胎瘤多見(jiàn)于兒童和青少年,CT特征為含有脂肪、鈣化或骨化成分的多房囊性腫塊。成熟畸胎瘤邊界清晰,內(nèi)含脂肪和鈣化。未成熟畸胎瘤以實(shí)性成分為主,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。磁共振成像可清晰顯示脂肪成分,脂肪抑制序列信號(hào)減低具有特征性。
腹膜后淋巴瘤多表現(xiàn)為多發(fā)淋巴結(jié)腫大或融合成團(tuán)塊。CT平掃呈均勻軟組織密度,增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化,可包繞血管形成"血管包埋征"。磁共振成像T1加權(quán)像呈等或稍低信號(hào),T2加權(quán)像呈稍高信號(hào),彌散加權(quán)成像顯示擴(kuò)散受限。淋巴瘤較少引起血管狹窄或侵犯鄰近器官。
發(fā)現(xiàn)腹膜后占位性病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查明確診斷。日常應(yīng)注意觀察有無(wú)腹痛、腹脹、體重下降等癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于提高機(jī)體抵抗力。
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