雙腿粉碎性骨折尿失禁
雙腿粉碎性骨折合并尿失禁可能與脊髓損傷、骨盆骨折或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致，如車禍、高處墜落等，可能伴隨劇烈疼痛、肢體畸形和活動受限；尿失禁則可能因骨折部位壓迫神經(jīng)或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱控制功能異常。需緊急就醫(yī)評估神經(jīng)損傷程度，通過影像學(xué)檢查和神經(jīng)功能測試明確病因。
脊髓損傷是雙腿粉碎性骨折后尿失禁的常見原因，骨折碎片或椎體移位可能直接壓迫脊髓，中斷神經(jīng)傳導(dǎo)通路?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢感覺減退、肌力下降及大小便功能障礙。治療需通過手術(shù)解除壓迫并穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。骨盆骨折若累及骶神經(jīng)叢，可能影響膀胱括約肌控制，表現(xiàn)為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。需通過骨盆CT三維重建評估骨折范圍，必要時行內(nèi)固定術(shù)。長期臥床導(dǎo)致的尿路感染也可能引發(fā)暫時性尿失禁，需通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)明確病原體后使用敏感抗生素。
對于非神經(jīng)源性因素，如疼痛或體位限制引起的排尿困難，可通過留置導(dǎo)尿管緩解癥狀?？祻?fù)期需關(guān)注泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練和間歇性導(dǎo)尿。若尿失禁持續(xù)存在，需排除隱匿性骶神經(jīng)損傷或馬尾綜合征，后者需緊急手術(shù)干預(yù)。營養(yǎng)支持對骨折愈合至關(guān)重要，需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，同時補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒，提高治療依從性。
建議患者嚴(yán)格臥床制動避免二次損傷，定期翻身預(yù)防壓瘡。尿失禁護(hù)理需保持會陰清潔干燥，使用吸水墊減少皮膚刺激。康復(fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉，配合物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合情況，神經(jīng)功能恢復(fù)可能需要數(shù)月時間，需耐心堅持康復(fù)計劃。
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