腰椎體內(nèi)血管瘤是什么意思

博禾醫(yī)生
腰椎體內(nèi)血管瘤是指發(fā)生在腰椎椎體內(nèi)的良性血管增生病變,屬于骨血管瘤的一種。腰椎血管瘤可能由局部血管發(fā)育異常、激素水平變化等因素引起,通常無明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)腰痛、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。
腰椎血管瘤的發(fā)病與血管內(nèi)皮細胞異常增殖有關,病理表現(xiàn)為骨小梁間大量增生的毛細血管或海綿狀血管。妊娠期雌激素水平升高可能刺激血管瘤增大,部分病例存在外傷后發(fā)現(xiàn)的病史。
多數(shù)患者無自覺癥狀,常在影像學檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。當血管瘤體積較大時,可能引起局部鈍痛或活動受限。極少數(shù)侵襲性生長者可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀。
X線典型表現(xiàn)為椎體柵欄狀或蜂窩狀改變,CT顯示增粗的骨小梁間低密度灶,MRI在T1加權像呈中等信號,T2加權像呈高信號。增強掃描可見明顯強化,有助于與轉移瘤等疾病鑒別。
無癥狀者通常無須治療,定期隨訪即可。出現(xiàn)疼痛可嘗試經(jīng)皮椎體成形術,通過骨水泥注射穩(wěn)定椎體。對于伴有神經(jīng)壓迫癥狀者,可能需要手術切除結合椎弓根螺釘固定。放射治療適用于手術高風險患者。
絕大多數(shù)腰椎血管瘤進展緩慢,預后良好。建議避免劇烈運動及重體力勞動,防止病理性骨折。每6-12個月復查MRI監(jiān)測病灶變化,孕期患者需加強隨訪。若出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀應及時就診。
日常應注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床??蛇M行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉,增強脊柱穩(wěn)定性。飲食需保證鈣質和維生素D攝入,必要時在醫(yī)生指導下補充鈣爾奇D片或阿法骨化醇軟膠囊等骨骼營養(yǎng)劑。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢放射痛時,應及時至骨科或脊柱外科就診評估。
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