骨巨細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移到肺部有什么癥狀

博禾醫(yī)生
骨巨細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移到肺部可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血、體重下降等癥狀。骨巨細(xì)胞瘤是一種具有局部侵襲性的骨腫瘤,肺轉(zhuǎn)移屬于其遠(yuǎn)處擴(kuò)散的表現(xiàn),需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
持續(xù)性干咳或伴有少量黏液是常見(jiàn)早期表現(xiàn),因腫瘤壓迫支氣管或刺激胸膜引起。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰,需與肺炎鑒別。胸部CT可顯示肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié),部分患者需支氣管鏡活檢明確診斷。治療需結(jié)合原發(fā)灶控制,必要時(shí)聯(lián)合放療或靶向藥物。
胸膜受侵或肋骨破壞會(huì)導(dǎo)致鈍痛或刺痛,深呼吸時(shí)加重。疼痛多位于病變側(cè)胸部,可能放射至肩背部。需警惕病理性骨折風(fēng)險(xiǎn),疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)評(píng)估是否需局部放療緩解癥狀。
腫瘤占據(jù)胸腔空間或引發(fā)胸腔積液時(shí),會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促甚至靜息狀態(tài)下的呼吸困難。聽(tīng)診可能發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱,X線可見(jiàn)胸腔積液或肺不張。需行胸腔穿刺引流改善通氣,必要時(shí)注射用貝伐珠單抗控制胸腔滲液。
腫瘤侵蝕支氣管血管可引起痰中帶血或大量咯血,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致窒息。急診處理需保持氣道通暢,使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。長(zhǎng)期管理需針對(duì)腫瘤本身進(jìn)行系統(tǒng)治療。
腫瘤消耗及食欲減退導(dǎo)致體重短期內(nèi)明顯減輕,可能伴隨乏力、貧血等全身癥狀。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充蛋白粉或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。系統(tǒng)治療有效時(shí)體重可逐步恢復(fù)。
骨巨細(xì)胞瘤肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。飲食需高蛋白、高熱量,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、部位及全身狀況制定個(gè)體化治療方案。
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