動脈夾層是什么病有什么癥狀和體征

博禾醫(yī)生
動脈夾層是指動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入血管壁內(nèi)形成假腔的危急重癥,典型癥狀包括突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常和臟器缺血表現(xiàn)。
胸主動脈夾層患者常出現(xiàn)前胸或肩胛間區(qū)劇烈疼痛,呈刀割樣或撕裂樣,疼痛可隨夾層擴展發(fā)生轉(zhuǎn)移。腹主動脈夾層則表現(xiàn)為突發(fā)腰背部劇痛。這種疼痛與心肌梗死不同,通常無法通過硝酸酯類藥物緩解。疼痛發(fā)作時可能伴隨大汗淋漓、瀕死感等自主神經(jīng)癥狀。
近端夾層可能導(dǎo)致雙側(cè)上肢血壓差超過20mmHg,遠端夾層可能引起下肢血壓降低。部分患者出現(xiàn)高血壓危象,也有患者因心包填塞表現(xiàn)為低血壓休克。血壓異常與夾層累及頭臂動脈、腎動脈等分支血管相關(guān),需通過四肢血壓測量和血管超聲評估。
冠狀動脈受累可引發(fā)急性心肌梗死,頸動脈受累導(dǎo)致腦卒中樣癥狀如偏癱、失語。腎動脈受累表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高,腸系膜動脈缺血引起劇烈腹痛和便血。脊髓供血不足時可能出現(xiàn)截癱,下肢動脈閉塞表現(xiàn)為股動脈搏動消失和肢體發(fā)涼。
體格檢查可在鎖骨上窩或腹部聞及收縮期血管雜音。遠端夾層患者可能出現(xiàn)橈動脈、股動脈或足背動脈搏動減弱或消失,形成脈搏短絀現(xiàn)象。部分患者出現(xiàn)頸靜脈怒張,提示可能合并心包填塞或上腔靜脈受壓。
夾層累及頸動脈或椎動脈時,患者可能出現(xiàn)暈厥、視力模糊、霍納綜合征等表現(xiàn)。脊髓缺血可導(dǎo)致下肢無力或大小便失禁。這些癥狀與夾層擴展壓迫神經(jīng)或引起栓塞有關(guān),需通過頭顱CT或MRI明確診斷。
懷疑動脈夾層時應(yīng)立即臥床制動,避免血壓劇烈波動。急診處理包括控制心率和血壓,常用藥物有艾司洛爾注射液、硝普鈉注射液等靜脈制劑。確診需依靠CT血管造影或磁共振血管成像。日常生活中需嚴(yán)格控制高血壓、動脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病,避免劇烈運動和外傷。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查血管影像,監(jiān)測人工血管通暢情況。
眼角結(jié)膜炎什么癥狀引起的
腸胃炎的癥狀有哪些吃什么藥好
新生兒失明有什么癥狀
乳腺癌早期癥狀會不會疼
肺纖維化有什么癥狀嗎能治好嗎
主動脈反流中度危險嗎
心理疾病軀體化癥狀有哪些
肝癌的早期癥狀會起紅斑嗎
脾功能亢進是什么癥狀吃什么藥好呢
50天寶寶肺炎有什么癥狀
直腸纖維瘤表現(xiàn)癥狀
心臟肌炎的癥狀是什么