全葡萄膜炎怎么引起的

博禾醫(yī)生
全葡萄膜炎可能由感染因素、自身免疫性疾病、外傷、腫瘤、特發(fā)性原因等因素引起,通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。全葡萄膜炎可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展。
細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲感染可能引發(fā)全葡萄膜炎。眼部手術(shù)、角膜潰瘍等局部感染可能擴(kuò)散至葡萄膜,結(jié)核、梅毒等全身感染也可能通過血行傳播累及眼部。感染性葡萄膜炎常伴隨發(fā)熱、分泌物增多等全身癥狀,需使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等抗感染藥物,嚴(yán)重時需靜脈注射抗生素。
強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、白塞病等系統(tǒng)性疾病可能并發(fā)葡萄膜炎。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊眼部組織導(dǎo)致炎癥,這類患者多有關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍等典型表現(xiàn)。需長期使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,同時控制原發(fā)病。
眼球鈍挫傷、穿通傷或化學(xué)燒傷可能直接損傷葡萄膜組織,引發(fā)創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)。外傷后可能出現(xiàn)前房積血、晶狀體脫位等并發(fā)癥,需緊急處理傷口后,使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥,必要時行玻璃體切割術(shù)。
眼部原發(fā)性腫瘤如葡萄膜黑色素瘤,或淋巴瘤、白血病等全身腫瘤轉(zhuǎn)移至眼部,可能壓迫或浸潤葡萄膜導(dǎo)致炎癥。這類患者可能出現(xiàn)視野缺損、眼球突出等癥狀,需通過病理活檢確診后,采取放射治療或腫瘤切除術(shù)。
約三成葡萄膜炎無法明確病因,可能與遺傳易感性或環(huán)境因素交互作用有關(guān)。這類患者需排除其他病因后,采用典必殊滴眼液等糖皮質(zhì)激素局部治療,定期復(fù)查監(jiān)測并發(fā)癥。
全葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡,適量補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素。急性發(fā)作時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用激素類藥物。若出現(xiàn)視力驟降、劇烈眼脹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),長期反復(fù)發(fā)作可能繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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