怎么排查寶寶氣管有無(wú)異物

博禾醫(yī)生
排查寶寶氣管有無(wú)異物可通過(guò)觀察呼吸異常、檢查口腔、聽(tīng)診肺部、影像學(xué)檢查、必要時(shí)支氣管鏡探查等方式進(jìn)行。氣管異物可能導(dǎo)致嗆咳、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)處理以避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。
寶寶突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、喘息或呼吸急促時(shí)需警惕氣管異物。異物刺激會(huì)引發(fā)陣發(fā)性咳嗽,可能伴隨面色發(fā)紺或抓撓頸部動(dòng)作。若異物完全阻塞氣管,會(huì)出現(xiàn)無(wú)法發(fā)聲、呼吸困難等窒息表現(xiàn),此時(shí)需立即采用海姆立克急救法并送醫(yī)。
在光線充足環(huán)境下讓寶寶張大口腔,查看咽喉部是否有可見(jiàn)的異物。檢查時(shí)可用壓舌板輕壓舌根,注意避免將異物推入更深位置。若發(fā)現(xiàn)易取出的表層異物,可用鑷子小心夾取,但不可盲目用手指掏挖以免造成二次傷害。
醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器可發(fā)現(xiàn)氣管異物的特征性表現(xiàn)。單側(cè)呼吸音減弱或消失提示異物可能位于主支氣管,哮鳴音可能因異物部分阻塞氣道產(chǎn)生。聽(tīng)診時(shí)需對(duì)比雙側(cè)肺部呼吸音差異,結(jié)合叩診判斷異物位置。
胸部X線能顯示金屬、骨頭等高密度異物,但對(duì)低密度異物如食物殘?jiān)赡苈┰\。CT檢查可清晰顯示異物位置及繼發(fā)性肺不張、氣腫等并發(fā)癥。對(duì)于疑似氣管異物但影像學(xué)陰性的情況,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
纖維支氣管鏡是確診氣管異物的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察異物位置、性質(zhì)及黏膜損傷程度。對(duì)于深部異物或疑似植物性異物(如花生碎),需在全麻下行硬質(zhì)支氣管鏡取出術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)是否發(fā)生喉頭水腫等并發(fā)癥。
家長(zhǎng)應(yīng)避免給3歲以下兒童喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物,玩具需符合年齡安全標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境,避免跑跳嬉戲。若發(fā)現(xiàn)寶寶突發(fā)嗆咳伴呼吸困難,應(yīng)立即采取頭低腳高位拍背,并撥打急救電話。定期檢查玩具小零件是否松動(dòng),家中小物件應(yīng)收納在兒童無(wú)法觸及處。
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