小兒肺炎肺里有痰排不出

博禾醫(yī)生
小兒肺炎肺里有痰排不出可通過(guò)拍背排痰、霧化吸入、藥物祛痰、體位引流、機(jī)械吸痰等方式改善。小兒肺炎通常由病原體感染、氣道高反應(yīng)性、免疫功能低下、痰液黏稠、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等原因引起。
拍背排痰是通過(guò)手掌空心叩擊背部幫助松動(dòng)痰液的方法。家長(zhǎng)需讓兒童保持坐位或側(cè)臥位,用腕部力量從背部由下向上、由外向內(nèi)規(guī)律叩擊,避開(kāi)脊柱和腎臟區(qū)域。該方法適用于痰液黏稠但未完全堵塞氣道的患兒,可與霧化治療配合使用。注意叩擊力度以兒童能耐受為宜,避免在飯后立即操作。
霧化吸入能將藥物直接送達(dá)呼吸道稀釋痰液。常用吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混懸液等藥物,可降低痰液黏稠度并減輕氣道炎癥。家長(zhǎng)需確保兒童佩戴口罩或咬住咬嘴完成10-15分鐘吸入治療,使用后及時(shí)清潔面部避免藥物殘留。霧化后配合拍背可提升排痰效果。
氨溴索口服溶液、羧甲司坦口服溶液、愈創(chuàng)甘油醚糖漿等祛痰藥可調(diào)節(jié)痰液成分促進(jìn)排出。這些藥物通過(guò)增加呼吸道漿液分泌、分解黏蛋白等方式降低痰液黏度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。服藥期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,觀察有無(wú)惡心等胃腸道反應(yīng)。
利用重力作用幫助痰液移動(dòng)的物理療法。根據(jù)病變肺葉位置采取不同體位,如肺上葉病變可取半臥位,肺下葉病變可取頭低臀高位。家長(zhǎng)需在餐前或餐后2小時(shí)操作,每次維持5-10分鐘,過(guò)程中密切觀察兒童面色及呼吸狀況。該方法對(duì)支氣管擴(kuò)張伴大量痰液者效果較好。
通過(guò)負(fù)壓裝置清除氣道深部痰液的有創(chuàng)操作。適用于痰栓堵塞導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難或氧飽和度下降的患兒,需由醫(yī)護(hù)人員使用一次性吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔插入。操作可能引起黏膜損傷或支氣管痙攣,不宜頻繁進(jìn)行。吸痰前后需提高吸氧濃度,操作時(shí)間控制在15秒以內(nèi)。
家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,鼓勵(lì)兒童少量多次飲用溫水稀釋痰液。密切觀察呼吸頻率、痰液性狀及精神狀態(tài)變化,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、煩躁不安或發(fā)熱加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食物,避免油膩辛辣飲食刺激呼吸道。遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復(fù)查肺部聽(tīng)診情況。
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